591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

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tas hiperfibrosas y las mezclas de alimentos han sido
de utilidad para solucionar este inconveniente.
Las dietas que contienen un aumento del contenido
de fibras no se indican en los perros o gatos diabéticos
delgados o emaciades, porque ellas tienen reducida
densidad calórica, la cual puede interferir con el
aumento ponderal y causar pérdida adicional del peso.
Para los pacientes diabéticos delgados debe restablecerse
el control glucémico mediante ¡nsulinoterapia
y ofertarse una dieta reducida en fibras de elevada
densidad calórica para mantenimiento. Una vez que
se alcanza el peso corporal normal, una dieta con mayor
contenido fibroso puede sustituir en forma gradual
al alimento previo.
Actividad física
El ejercicio cumple un papel importante en el mantenimiento
del control glucémico en el paciente diabético
ayudando a promover la pérdida ponderal y eliminar
la insulinorresistencia inducida por la obesidad.
La actividad física también tiene un efecto hipoglucemíante,
en primer lugar por incrementar la movilización
de la insulina desde el sitio de inyección, tal vez
por el aumento del flujo sanguíneo y linfático e incremento
del caudal sanguíneo (y por ende de la oferta
de insulina) a los músculos activos. La rutina diaria
para el perro diabético debe incluir el ejercicio, de
preferencia en el mismo momento cada día. La actividad
extenuante y esporádica puede causar hipoglucemia
marcada y debe evitarse. La dosis de insulina debe
reducirse en los perros sometidos a ejercicios agotadores
esporádicos (por ej., perros de caza durante
la temporada) en los días que se anticipan tales esfuerzos.
La reducción de la dosis de insulina para evitar
la hipogiucemia es variable y está determinada
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por el ensayo y error. Recomendamos reducir la dosis
de insulina en un 50% al inicio y luego ajustamos la
dosis sobre la base de la presentación de hipogiucemia
sintomática e intensidad de la poliuria/polidipsia
que desarrollan durante las siguientes 24-48 horas.
Asimismo, los propietarios deben conocer los signos
de la hipoglucemia y contar con una fuente de glucosa
(por e]., jarabe Karo, caramelos, alimento) de pronta
disponibilidad para administrar al animal en el caso
que se presente este problema.
Hipoglucemlantes orales
Los hípoglucemiantes orales están indicados para el
tratamiento de la DM11 felina. Las sulfonilureas, el h¡poglucemiante
oral de mayor utilización, requieren
cierta capacidad secretora de insulina endógena para
ser efectivas en el control glucémico. En nuestra experiencia,
esta terapia ha sido ineficiente en el control
glucémico de los perros con diabetes mellitus; esto
indudablemente refleja la elevada incidencia de
DMID en los caninos. Aunque el mecanismo de acción
de las biguanidas (por ej., metformina), la otra
clase principal de hipoglucemiantes orales, difiere con
respecto al de las sulfonilureas (véase sección de Biguanidas),
son ineficientes en el control de la hiperglucemia
en pacientes humanos con DMID y tal vez
también en perros diabéticos.
Sulfonílureas La glipizida y gliburida son las sulfonilureas
de mayor empleo en el tratamiento de la
DMII. El efecto primario de estas drogas es la estimulación
directa de la secreción de insulina desde el
páncreas (fig. 52-5). Sin embargo, como se mencionara,
todavía debe existir cierta capacidad secretora
de insulina pancreática para que las sulfonilureas sean
efectivas en el control glucémico. La respuesta clínica