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2-10 mi de gluconato de calcio al 10% o dextrosa al
50% antes de las inyecciones de oxitocina, aunque
no hay evidencias científicas de su beneficio en perras
y gatas, porque la hipoglucemia e hipocalcemia rara
vez se documentan. Sí se administra calcio, se realiza
la auscultación cardíaca simultánea y si se detectan
bradicardia o arritmias la infusión se suspende. Si el
feto no aparece dentro de los 30 minutos de la segunda
inyección de oxitocina, debería realizarse la cesárea.
El manejo médico prolongado de los casos de
distocia sin respuesta carece de utilidad y sólo incrementa
los riesgos de la hipoxia y aflicción fetal.
Si transcurrieron más de 24 horas desde la reducción
preparto de la temperatura rectal y el parto todavía
no ha comenzado, debería considerarse el diagnóstico
de inercia uterina primaria. La palpación vaginal
no estimula las esperadas contracciones fuertes en
las pacientes con inercia uterina. La inercia uterina
primaria a menudo es insensible a la oxitocina y calcio
exógenos. Varios estudios demostraron que la
inercia uterina es la etiología más corriente de distocia
felina y el tratamiento médico resulta satisfactorio en
menos del 30% de los casos.
La cesárea está indicada para el manejo de todas
las distocias obstructivas, si hay signos de enfermedad
materna o fetal, si hay riesgo para la salud de la madre
o fetos, manejo de la inercia uterina primaria y secundaria,
pacientes con antecedentes previos de, o
predisposición racial a, distocia y para los casos que
no responden con rapidez a ta oxitocina exógena.
Cuanto más cercano al término se realiza la cesárea,
mejor es la sobrevida neonatal. Si la duración aparente
de la gestación (calculada desde las fechas de
apareamiento) difiere de la duración real (calculada
desde la fecha de ovulación) o no se reconocen los
signos tempranos del parto, la cesárea puede ser muy
temprana o muy tardía para asegurar una salud neonatal
óptima. Una cesárea inoportuna puede ser la
causa de mortinatos y muerte neonatal. Esto es más
probable en las perras que en las gatas, porque no
hay correlación específica entre las fechas de los servicios
y el día de la ovulación en las perras. Obviamente,
cuanto mejor sea la precisión de la fecha de parto, se
puede valorar el estado gestacional con mayor exactitud
y establecer el momento oportuno de la cesárea.
El número de días desde la primera inseminación,
el día del ciclo en el cual ocurre la inseminación, el
primer día del diestro confirmado con la citología, la
caída preparto de la concentración sérica de progesterona
y temperatura rectal y los tamaños de la carnadas
y duraciones de gestaciones previas pueden emplearse
para predecir la fecha de parición y supervisar
la preñez. La ultrasonografia y en menor extensión la
radiología pueden emplearse para supervisar la viabi-
lidad fetal. El proestro promedio o típico dura 9 días.
Por lo tanto, la perra típica aceptaría al macho al décimo
día de su celo (primer día de estro), el cual suele
coincidir con el pico de LH. La ovulación ocurriría 2
días más tarde y la duración de la gestación desde el
primer servicio hasta el parto promediaría los 63 días.
Si el día del ciclo en el cual ocurre la inseminación es
la única información disponible, se anticiparía una
gestación más larga que el promedio en las perras
servidas antes del décimo día de celo y otra más corta
que el promedio en las hembras apareadas después
del día 12. Por ejemplo, una gestación de 65 días es
causa de preocupación en una perra servida el día 14
después del comienzo del proestro, mientras que no
lo es en otra apareada el día 8.
La mayor parte de la variación normal en la duración
de la gestación canina puede descartarse si el
tiempo se calcula a partir del momento del pico de
LH, ovulación o primer día de diestro citológico, más
que a partir de las fechas de los apareamientos. La
determinación del primer día de diestro citológico es
sencilla y económica (véase pág. 895). El parto se espera
que ocurra a los 57 ± 3 días después del primer
día de diestro citológico en la mayoría de las perras.
En las perras con antecedentes de problemas gestacionales,
la citología vaginal debe emplearse para determinar
el primer día del estro y así asegurar el momento
óptimo para la inseminación y definir el primer
día de diestro con lo cual se predicen con mayor
precisión las fechas de parición. El parto se aguarda
que ocurra a los 65 ± 1 días desde la onda de LH.
La reducción preparto de la concentración sérica
de progesterona y temperatura rectal puede emplearse
junto con las fechas de los servicios para determinar
si está indicada la intervención terapéutica en las
perras. Si la duración de la gestación es apropiada para
las fechas de los servicios, no ocurrió todavía la reducción
de la concentración sérica de progesterona o
temperatura rectal y si los fetos todavía se encuentran
viables, quizás debería retardarse la cesárea siguiendo
de cerca la salud materna y viabilidad fetal (tabla 59-
2). Por otra parte, si la duración de la gestación es
apropiada para las fechas de los servicios y ha declinado
la concentración sérica de progesterona o temperatura
rectal, el parto debería suceder dentro de las
24 horas. Si éste no es el caso, la cesárea debe realizarse
sin dilaciones adicionales.
Si no hay otros datos disponibles, el conocimiento
del tamaño de la carnada y la duración de gestaciones
previas puede ser de utilidad para determinar si existe
distocia en la perra. Por ejemplo, el antecedente de
carnadas numerosas sugiere con firmeza que la inseminación
fue cercana al momento de la ovulación.
Asimismo, contando hacia atrás desde la fecha del