591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

prevenir la automutilación, pero esto rara vez es necesario.
La atención también debe dirigirse a la piel perineal
y vulvar subyacente, que puede estar sometida a
mo la paja o aserrín deben ser eliminados. El tejido con
daño marcado o necrótico se debe extraer con cirugía.
La amputación del tejido edematoso ha sido considerada
en perras reproductoras, pero ésta probablemente
debería ser reservada para las pacientes muy
valiosas. La hemorragia que se produce suele ser significativa,
a pesar de una técnica quirúrgica excelente.
La amputación del tejido hiperplásico tampoco
previene la recurrencia durante los ciclos estrales posteriores,
aunque la intensidad del prolapso puede reducirse
en forma marcada. Atendimos una perra con
hiperplasia/prolapso recurrente en la cual el prolapso
no resolvía después de la cuarta recidiva, a pesar de
no haber estimulación estrogénica adicional. La amputación
fue el único recurso.
Es común que la hiperplasia/prolapso vaginal recu-
siempre es de la misma intensidad. Debido a su naturaleza
recurrente y el cuidado requerido para manejar
ios cuadros graves, las afectadas no son las mejores
reproductoras. El papel de la herencia, si lo hay, en el
desarrollo de la hiperplasia/prolapso vaginal es desco-
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
QUISTICAY PIOMETRA
Etiología
La hiperplasia endometrial quística (HEQ)-píómetra es
una condición uterina poten cía I mente riesgosa para
la vida. La progesterona bajo condiciones normales
estimula el crecimiento y la actividad secretora de las
glándulas endometriales. Esto puede redundar en el
desarrollo de la HEQ con la acumulación de líquido
en las glándulas endometriales y lumen uterino. No
se sabe por qué algunos animales tienen esta respuesta
patológica a la progesterona y otros no. Los estró-
progesterona en el útero, lo cual puede explicar la
mayor incidencia de píórnetra en las hembras tratadas
con estrógenos exógenos durante el diestro para
prevenir la gestación. La progesterona también disminuye
la actividad miometrial, lo cual puede facilitar la
retención de líquido abdominal.
Como es lo aguardado, la HEQ se establece durante
la fase lútea del ciclo (diestro) cuando, la producción
de progesterona ovárica es elevada, así como
también después de la administración de progestágenos
exógenos. Si la paciente es examinada durante la
CAPITULO 57 Enfermedades de la vagina y el útero
patogenia de la HEQ-piómetra, antes de que ocurra la
invasión bacteriana, se halla sólo la HEQ o en asociación
con hidrómetra o mucómetra.
Las bacterias, presumiblemente de origen vaginal,
son capaces de colonizar el útero anormal causando
piómetra. La Escherichia coli es el organismo aislado
con mayor frecuencia de las perras y gatas con piómetra.
Aunque la infección bacteriana no inicia la patogenia
de la HEQ-piómetra, es la causa de la mayor
parte de la morbilidad y mortalidad relacionadas con
la piómetra.
Características clínicas
dependiendo de la existencia de secreción vulvar. El
verdadero estado cervical y su "permeabilidad" rara
vez se investigan; no obstante, suele persistir el empleo
de los términos a cuello abierto y cerrado. Las manifestaciones
clínicas se originan a partir de la infección
uterina y tienden a ser más pronunciadas en la
paciente sin drenaje del útero. Una secreción vulvar
purulenta, que suele estar teñida con sangre, se presenta
en las pacientes con piómetra "abierta". Se observan
inapetencia parcial a completa, letargía, poliuria/polidipsia
y vómito. La deshidratación es un signo
común. La fiebre se detecta sólo en el 20% de las perras
y gatas con piómetra. El útero por lo regular se
palpa agrandado, en especial si el cuello está "cerrado"
y no hay drenaje uterino. Si la piómetra se deja
sin tratar, pueden desarrollarse la septicemia o endotoxemia,
o ambas. Las afectadas pueden estar mori-
Dlagnóstíco
La piómetra se diagnostica sobre la base de ios signos
clínicos durante el diestro o después de la administración
de progestágenos exógenos, presencia de secreción
vulvar séptica e identificación de un útero lleno de
líquido en las placas radiográficas o sonogramas abdominales
(véanse figs. 56-6, C, Dy 57-5). El hemograma
completo, perfil de bioquímica sérica y análisis de orina
son necesarios para detectar las anormalidades metabólicas
asociadas con sepsis y evaluar la función renal.
La neutrofilia con desvío hacia la inmadurez, monocitosis
y evidencia de toxicidad leucocitaria son los
signos más comunes en el hemograma completo. El
recuento leucocitario. total puede trepar hasta las
100.000 a 200.000/ul. En la sepsis marcada puede
haber leucopenia con desvío a la izquierda degenerativo.
También puede ser evidente una anemia arrege-
Las anormalidades bioquímicas comprenden hiperproteinemia,
hiperglobulinemia y azotemia. En
ocasiones, las actividades alanina aminotransferasa y