591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

868 ^?^f PARTE 7 Anormalidades metabólicas y e
TABLA 54-6
arálisis del nervio
rome de Horn
Uveítis
Vómiti
do de lípidos: uve
tis, ceguera
Lipemia retiniana
Pancreatitis
Hipercolesterolemia
Aterosclerosis
Lipemia retiniana
Las hiperlipidemías idiopáticas y primarias se pueden
caracterizar además determinando las alteraciones en
las concentraciones séricas de lipoprotefnas con el
empleo de la electroforesis lipoproteica o técnicas
combinadas de ultracentrifugación y precipitación, las
cuales demandan equipamiento especializado y no
son de amplia disponibilidad comercial. Una idea de
las alteraciones lipoproteicas también se puede obtener
midiendo las concentraciones séricas de colesíerol
y triglícéridos y realizando la prueba de quilomicrones.
Esta última es un medio sencillo para confirmar
la presencia de los quilomicrones y VLDL en el suero
lipémico. Para este procedimiento, la muestra de
plasma o suero lipémico se deja a 4°C durante una
noche (12 horas) y luego se valora en forma visual.
Los quilomicrones forman una capa cremosa en la
parte superior de la muestra, mientras que la lactescencia
persistente del plasma o suero está causada
por las VLDL.
Hiperüpidemia ¡alopática
La hiperlipidemia idiopática debería sospecharse si se
descartan las causas secundarias. Las hiperlipidemias
idiopáticas incluyen a la hiperlipoproteinemia idiopática
del'Schnauzer miniatura, hiperquilomicronemia
¡diopática en gatos y perros, deficiencia de lipoproteína
lipasa en gatos e hipercolesterolemia idiopática. La
hiperlipoproteinemia es un tipo de hiperlipidemia resultante
de la síntesis acelerada o degradación retardada
de las lipoproteínas, mientras que la dislipoproteinemia
es una distribución anormal de las lipoproteínas
pero con una concentración sérica de lípidos
total normal.
. La hiperlipoproteinemia idiopática clásicamente
afecta a ejemplares de edad media o avanzada del
Schnauzer miniatura, aunque puede reconocerse en
otras ra-zas puras y mestizos. Los disturbios lipoides se
caracterizan por una marcada hipertrigliceridemia, hi-
ciones séricas de VLDL con quilomicronemia acompañante
o sin ella y lipemia visible. Algunos perros afectados
pueden tener disminución de las concentraciones
séricas de LDL. La etiología se desconoce, aunque
parece factible una predisposición familiar en el Schnauzer
miniatura. Los signos clínicos, cuando se presentan,
estarían ocasionados por la hipertrigliceridemia
o una pancreatitis concurrente, o ambas, e incluyen
malestar y dolor abdominal, diarrea y convulsiones.
El tratamiento comprende dieta y drogas reductoras
de los lípidos (véase sección de Tratamiento).
La hipercjuilomicronemia idiopática en los gatos se
caracteriza por hipertrigliceridemia, marcado incremento
en la concentración sérica de los quilomicrones,
ligera elevación de la concentración sérica de
VLDL, mínimo a nulo aumento de la concentración sérica
de colesterol y lipemia visible. La etiología consistiría
en la deficiencia de la actividad lipoproteína lipasa,
la enzima celular responsable por catalizar la hidrólisis
de los triglicéridos y depurar los quilomicrones de
la sangre, resultante de una estructura o función anormal
de la enzima. La hiperquilomicronemia idiopática
puede ser un rasgo autosómico recesivo en los felinos.
La mayoría de los gatos son asintomáticos. Los signos
clínicos, cuando se presentan, estarían promovidos
por la hipertrigliceridemia y comprenden neuropatías
periféricas que afectan a los nervios craneanos y periféricos
(por lo usual síndrome de Horner, parálisis del
nervio tibial o del radial), xantomas cutáneos (depósitos
lipoides en la piel), lipemia retiniana y uveítis. Los
granulomas lipoides pueden ser palpables en los órga-
dianíe radiología torácica. Los resultados de la patología
clínica rutinaria son normales, excepto por la detección
de las anormalidades en los lípidos. El tratamiento
incluye dieta y drogas reductores de lípidos
(véase sección de Tratamiento). Todas las manifestaciones
clínicas de la hiperquilomicronemia son reversibles,
siempre que disminuyan las concentraciones
plasmáticas de los triglicéridos.
La hiperquilomicronemia idiopática ha sido reconocida
en pacientes caninos. Como en el gato, la hipertrigliceridemia,
hiperquilomicronemia, concentración
sérica de colesterol normal y lipemia visible son
las anormalidades lipoides características. Los perros
suelen ser asintomáticos.
La hipercolesterolemia idiopátíco se presenta en los
perros, sobre todo en el Doberman pinscher y Rott-