591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Hemogra completo
Normal
Leucocitosis neutrofilica, neutrófilos tóxicos
pancreatitis o infección
CAPITULO 52 Enfermedades del páncreas endocrino !
si existe
Panel de bioquímica
Hiperglucemia
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia (lipemia)
Aumento de la actividad alanin ansfera
(< 500 UI/L)
Aumento de la actividad fosfatase alcalina (< 500 UI/L)
álisis de orina
De nsidad urinaria > 1.015
Cetonuria variable
Proteinuria
Bacteriuna
Estudios adicionales
Hiperlípasernia
Concentración sérica de in a basal v
DMID: baja, normal
DMII: baja, normal, aumentada
Insulinorresistencia inducida: baja, normal, aumentada
(por ej., cistitis bacteriana) o que puedan obligar a las
modificaciones terapéuticas (por ej., pancreatitis), ¡ta
evaluación mínima del laboratorio en todo paciente
canino o felino diabético debería incluir hemograma
completo, panel de bioquímica sérica, medición de la
actividad lipasa o tripsina inmunorreactiva y análisis
de orina con urocultivo. La medición de la concentración
sérica de insulina basal o prueba de respuesta a
la insulina no es de empleo rutinario en perros o gatos.
Los métodos adicionales pueden estar justificados
luego de obtener la anamnesis, realizar el examen físico
o identificar la cetoacidosis. Las anormalidades clinicopatológicas
potenciales se listan en la tabla 52-3}
Tratamiento
La meta primaria del tratamiento es la eliminación de
los signos observados secundarios a la hiperglucemia
y glucosuria. La persistencia de la sintomatología (poliuria,
polidipsia, polifagia y pérdida ponderal) y la
Comunes
Cataratas (caninos)
Cetoacídosis
Hipoglucemia iatragénjca
Infecciones bacterianas,
especialmente de vías
urinarias
Lipidosis hepática
Neuropatía periférica
(felinos)
Pancreatitis
Poliuria/polidipsia, pérdida
ponderal persistentes
Poco comunes
Dermatopatía diabética (caninos)
(dermatitis necrolítica
superficial)
Diarrea diabética
Glomerulonefropatía, glomerulosclerosis
Insuficiencia pancreática
exocrina
Neuropatía periférica (cani-
nos)
Paresia gástrica
Retinopatía
emergencia de complicaciones crónicas (tabla 52-4)
guardan relación directa con la magnitud y duración
de la hiperglucemia. La restricción de las fluctuaciones
glucémicas y el mantenimiento de una concentración
de glucosa casi normal ayudan a reducir la intensidad
de las manifestaciones clínicas y prevenir las
complicaciones de la diabetes mal controlada. Esto
puede alcanzarse mediante la administración adecuada
de la insulina, dieta, actividad física, medicaciones
hipoglucemiantes orales o prevención y control de los
procesos inflamatorios, infecciosos, neoplásicos y hormonales
concurrentes, o una combinación de estas
medidasj El régimen terapéutico que finalmente será
satisfactorio depende en parte del número de células
¡3 funcionales remanentes en el páncreas y la respuesta
individual al tratamiento.
Si bien se deber intentar normalizar la concentración
sanguínea de glucosa, e! veterinario también debe
estar atento al desarrollo de la hipoglucemia, una
complicación seria y potencialmente fatal de la terapia.
La hipoglucemia tiende a presentarse como resultado
de una insulinoterapia excesiva. El profesional
debe balancear los posibles beneficios de un control
glucémico fino con la insulinoterapia contra el riesgo
de la hipoglucemia.
Dietoterapia
La dietoterapia apropiada debe iniciarse en todos los
perras y gatos diabéticos, prescindiendo del tipo de
diabetes presente (tabla 52-5). La terapia dietética
debe orientarse a reducir la obesidad, mantener la regularidad
en el momento y contenido calórico de las
comidas y minimizar las fluctuaciones posprandiales
en ¡a concentración sanguínea de glucosa. Estas fluctuaciones
pueden controlarse en cierto grado ofertando
dietas que contengan una gran cantidad de fibras.
Se postularon varios mecanismos para explicar ei re-