591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

vaginitis contienen muchas más células inflamatorias
que los especímenes obtenidos mediante cistocentesis.
Las enfermedades urinarias deben ser excluidas en
los animales con antecedentes de polaquiuria. Aunque
no se asocian con vaginitis en las perras jóvenes,
la infección urinaria y la urolitiasis, causas habituales
de polaquiuria, pueden presentarse en cualquier animal
joven con independencia de la vaginitis.
Tratamiento
Perra prepuberal Los hallazgos clínicos, pronóstico
y tratamiento de la vaginitis canina varían de
acuerdo con la edad de la perra. En las perras menores
de 1 año, las anormalidades físicas y antecedentes
casi siempre consisten sólo en la secreción vulvar
e inflamación de la vulva y la vagina. El patrón de la
citología vaginal a menudo es de carácter aséptico.
Los antibióticos sistémicos o tópicos, duchas e higiene
perineal han sido recomendados como tratamientos,
pera el 90% de las perras jóvenes se recuperan
de la vaginitis con o sin terapia. En consecuencia, si
los antecedentes y anormalidades físicas en las perras
jóvenes se limitan a la secreción vulvar sin sangrado,
en general no se requieren estudios diagnósticos adicionales
ni tratamiento. Muchas de tales pacientes se
recuperan en forma espontánea cuando alcanzan la
madurez física. Sin embargo, las perras jóvenes con
antecedentes o anormalidades físicas adicionales deben
ser evaluadas empleando la metodología descripta
para la perra madura.
El papel del estro, si lo hay, en la resolución de la
vaginitis en la perra juvenil es incierto. En algunas perras
existe una relación temporal entre el comienzo
de la actividad estral y la resolución de la vaginitis. No
obstante, ella resuelve en la mayoría de las perras jóvenes
antes de su primer ciclo estral. El efecto de la
ovariohisterectomía sobre la resolución o persistencia
de la vaginitis en la perra prepuberal no fue comunicado.
No hay evidencia de que la ovariohisterectomía
acelere la resolución de la vaginitis. Como el estro
puede hacer que resuelva la vaginitis (o recíprocamente
que la ausencia del estro provoque su persistencia),
se debería considerar el retraso de la cirugía
hasta después que la perra con vaginitis crónica experimente
su primer celo.
malidades predisponentes identificables en casi el
70% de las perras mayores de 1 año. La clave de la
terapia exitosa para la vaginitis de las perras maduras
es la identificación y eliminación de las anormalidades
concurrentes. De las anormalidades reconocidas en
las perras maduras, las alteraciones genitales físicas
son las más corrientes (35%). Se detectan durante el
examen físico y endoscópico e incluyen anomalías
vulvares, hipertrofia clitoriana, y estrechamientos,
bandas tisulares verticales, atresia y neoplasias de la
vagina. Las afecciones urinarias, como la infección e
incontinencia, son las siguientes anormalidades identificadas
con mayor frecuencia (26%) en las perras
maduras con vaginitis. En consecuencia, la vaginoscopia,
citología vaginal y análisis de orina obtenido mediante
cistocentesis siempre deberían incluirse en la
evaluación de las pacientes maduras con vaginitis.
La resolución de la vaginitis en las perras maduras
se relaciona en forma directa con la eliminación del
problema subyacente. Por ejemplo, el animal por lo
usual se cura de la vaginitis si las anormalidades anatómicas
se corrigen con cirugía. El tratamiento con
antibióticos sistémicos suele ser beneficioso, de manera
especial en pacientes con infección bacteriana
conocida en otro foco, como las vías urinarias. Sin
embargo, las manifestaciones clínicas de la vaginitis
recurren si se detiene la antibioticoterapia a menos
que se erradique la anormalidad subyacente.
Aproximadamente un tercio de las perras maduras
no tienen anormalidades identifica bles diferentes de la
vaginitis. Por fortuna, muchas de tales pacientes se recuperan
en forma espontánea, aunque pueden tardar
meses a años en hacerlo. La sintornatología en muchos
casos disminuye con antibióticos sistémicos intermitentes.
Los antibióticos deben seleccionarse sobre la
base de los resultados obtenidos con el cultivo y prueba
de susceptibilidad con muestras de orina y vagina
anterior. Si se obtiene un crecimiento abundante (más
de 100 unidades formadoras de colonias) de un solo
organismo aislado desde la vagina, por lo usual se lo
considera como patógeno. Sin embargo, como se
mencionara, los microorganismos recuperados de las
perras con vaginitis por lo regular son cuantitativa y
cualitativamente similares a los que constituyen la flora
vaginal normal. La ampidlina, trimetoprima-sulfonamidas,
clavulanato-amoxicilina y cefalosporinas por lo regular
son eficaces contra los agentes grampositivos y
gramnegativos aislados desde las vías urogenitales. La
tetraciclina y cloranfenicol también se pueden considerar
para la erradicación de las infecciones a gramnegativos.
Varios de estos antibióticos, empero, están contraindicados
durante la gestación (véase pág. 945) y
por lo tanto deben administrarse sólo durante el anestro
de los animales reproductores. La eficacia de las
duchas vaginales en el tratamiento de la vaginitis canina
se desconoce. Las duchas no deben realizarse durante
el proestro o estro en perras reproductoras porque
tales soluciones pueden ser espermicidas.
No se conoce el papel del estro, si lo hay, en la resolución
de la vaginitis de la perra madura. Los signos
de vaginitis continúan mejorando en algunas perras
maduras con cada ciclo sucesivo. En otras no parece