591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

CAPITULO 59 Falsa gestación, enfermedades de la gestación, parto y período posparto
tas razones, el ECP ya no está aprobado para empleo
en caninos en los Estados Unidos.
Prostaglandinas
Las prostaglandínas se han empleado para finalizar
gestaciones no deseadas en perras y gatas. Se pueden
utilizar dos protocolos. En uno, el tratamiento se comienza
en el curso temprano del diestro, antes de poder
confirmar la gestación. En el otro, el tratamiento se
comienza a los 30-35 días después del apareamiento,
luego de confirmada la gestación. El inicio del tratamiento
después de confirmar la gestación evita una
medicación innecesaria en las hembras no gestantes,
pero con el paso del tiempo es más probable que los
fetos sean expulsados mediante aborto franco más que
resorción. En las perras, la PGF2fl natural (0,1-0,25
mg/kg; Lutalyse) se administra por ruta SC 2-3 veces al
día comenzando 30-35 días después del apareamiento
y se continúa hasta completar el aborto, lo cual sucede
en 3 a 9 días (véase tabla 59-4). El comienzo del aborto
está marcado por la aparición de una secreción vulvar
sanguinolenta. La finalización del aborto se supervisa
mejor mediante ultrasonografía porque no se expulsan
todos los fetos en forma simultánea. Feldman y
col. (1993) encontraron fetos viables remanentes después
del comienzo de la secreción vulvar en 4 de 18
(22%) perras. Estos fetos podrían llegar a término sí el
tratamiento no se continúa. En las gatas, Baldwin
(1995) observó que una dosis de PGF2lI natural de 0,2-
0,5 mg/kg; SC, cada 12 horas durante 5 días, comenzando
el dfa 45 de gestación, fue efectiva en 3 de 4
pacientes. La eficacia podría haber sido mejor si ef tratamiento
se hubiera continuado hasta completar el
aborto más que suspendiéndolo a los 5 días.
En las perras y gatas, el comienzo del aborto inducido
por estos protocolos es seguido por la produc-
con mayor regularidad que el aborto real per se. En
consecuencia, la ultrasonografía abdominal se indica
siempre que desarrolle la secreción vulvar, para confirmar
el aborto e identificar fetos remanentes intrauterinos.
Si el tratamiento se detiene cuando sólo abortó
parte de la carnada, los fetos remanentes pueden
llegar a término. La palpación abdominal demostró
ser poco confiable para determinar si todavía existen
fetos en el útero.
Las reacciones adversas a la PGF2ll (véase tabla
57-2) pueden ser preocupantes, aun cuando por lo
regular pierden intensidad al progresar la terapia.
Debido a las reacciones adversas que pueden producirse
y la posibilidad que no sea abortada teda la carnada
y de que nazcan cachorros vivos si el aborto es
casi a término, se recomienda la hospitalización de la
paciente.
En las perras se evaluó el empleo de las prostaglandinas
para finalizar la gestación en el diestro temprano.
La ventaja del tratamiento prematuro es que
los fetos son reabsorbidos más que expulsados. Las
secuelas posabsorción como la secreción vulvar también
son mínimas en comparación con aquellas en las
perras tratadas después del día 30-35 de gestación. El
protocolo se comienza no antes del día 8 de diestro
otológico, hasta el día 15 de diestro. La PGF2c natural
se administra por ruta SC en dosis de 0,25 mg/kg, 2
veces al día durante 4 días. Los efectos de la terapia
se supervisan midiendo las concentraciones séricas de
progesterona hacia el final del cuarto día de tratamiento
y de nuevo unos 15-20 días más tarde. La
muerte fetal es probable si la concentración sérica de
progesterona declina y se mantiene por debajo de los
2 ng/rnl (aproximadamente 6,4 nmol/L). Si la concentración
de progesterona es mayor de 2 ng/ml después
del tratamiento, la luteólisis no es completa. El
estado de gestación en estas perras se debe valorar
con ultrasonografía, o se administra un segundo curso
de tratamiento. La finalización de la gestación temprana
con PGF2(1 en las perras tiene una eficacia cercana
al 85%. Después del tratamiento con PGF2ll dado
en cualquier momento durante el diestro, el intervalo
interestral se puede acortar en 1-4 meses.
Tratamientos alternativos
En el intento de prevenir los efectos colaterales de la
PGF2a natural, en forma reciente se evaluó la combinación
del análogo sintético cloprostenol y el antagonista
de la prolactina cabergolina para finalizar la gestación
en perras. En este protocolo, comenzando el
día 25 o luego después de la onda de LH, se administran
cabergolina (5 ug/kg, 1 vez al día, bucal; Galastop)
y cloprostenol (1 ug/kg día por medio, SC; Estrumate;
Mallinckrodt; Omaha, ME) hasta efecto, según
lo determinado por los estudios ultrasonográficos y
(véase tabla 59-4). La duración promedio del tratamiento
es de 9 días y en general se administran tres
dosis de cloprostenol. La resorción fetal se produce si
el tratamiento se inicia alrededor de la gestación media
(menos del día 35). Aparece una secreción sanguínea
que dura 13-18 días. En el caso contrario, no
se advierten efectos colaterales. Debido a la ausencia
de efectos colaterales y de aborto franco cuando el
tratamiento se inicia alrededor del día 25 de gestación,
se sugirió que este protocolo es adecuado para
la terapia ambulatoria. Este tratamiento tuvo éxito en
5 de 5 perras gestantes. El intervalo interestral fue
acortado en 52 a 144 días (media, 98 ± 41 días). La
fertilidad posterior parece no ser afectada, porque cada
una de las cinco perras fue apareada y parió cama-