vigencia de los conceptos psicoanalíticos - psicoanalisis freud 1

De la convención a la invención
Pablo Chianelli * , Santiago Uviernes **
“Las utopías parecen mucho más realizables hoy de lo que se creía antes.
Y ahora nos hallamos ante otro problema igualmente angustioso: ¿cómo evitar
su realización denitiva? […] Quizás empezará una nueva era en la que
soñaremos con el modo de evitar la utopía y volver a una sociedad no utópica,
MESA DE TRABAJOS LIBRES. CLÍNICA CONTEMPORÁNEA
que sea menos perfecta pero más libre.” 1
¿Qué nos convoca a abordar el tema de la “vigencia de los conceptos
freudianos en la clínica contemporánea”?
“Otro nuevo acontecimiento lamentable es la armación de que millones
de niños sufren de una enfermedad mental llamada «trastorno por décit
de atención e hiperactividad» (DDA) 2 y que la droga Ritalín, administrada a
los niños […] es el tratamiento para ella. Bueno... si ustedes creen eso,
entonces creerían cualquier cosa. Ninguna conducta o mala conducta es
una enfermedad, ni puede ser una enfermedad” 3
Nadie conoce exactamente la etiología del ADD. La evidencia cientíca
sugiere que en muchos casos el desorden es transmitido genéticamente
y es el resultado de un desequilibrio o deciencia en ciertos neurotrans-
mitores que ayudan al cerebro a regular la conducta. La estadística 4 indi-
ca que se han demostrado factores de origen hereditario en el 80 por
ciento de los casos, explicando el 20 por ciento restante a partir de la
contribución de factores ambientales.
El abordaje farmacológico del problema que expresan los “síntomas” del
DDA, constituye el pilar más fuerte de su terapéutica dentro del campo de
la psiquiatría, las TCC y la neurobiología.
El metilfenidato, más conocido por la marca comercial Ritalina, 5 es un
derivado de las anfetaminas. Tiene un efecto paradojal: es un “psicoesti-
mulante” que actúa sobre zonas cerebrales que ejercen control sobre
otras. Este medicamento pertenece, según la Ley Nacional 19.303, al
grupo de psicotrópicos de lista II, que requieren de receta ocial por tripli-
cado; en esta lista se encuentran también la ketamina y la metanfetami-
na, entre otros.
Los efectos secundarios más frecuentes del fármaco son los siguientes:
insomnio, depresión, cefaleas, acidez, anorexia, nerviosismo y ascenso
de la presión arterial. Con dosis grandes: supresión crónica del apetito y
disminución del crecimiento. Está asimismo especicado que dosis bajas
suelen favorecer el aprendizaje y, las altas ¡la obediencia! 6 Por lo demás,
el suministro de metilfenidato es una consecuencia de concebir al llama-
do DDA como un desorden en el funcionamiento cerebral, es decir, como
un problema de base orgánica.
Hasta aquí entonces, las formas que prevalecen a la hora de abordar las
dicultades que plantea el llamado ADD. En resumidas cuentas, las neu-
rociencias tienden a reducir el malestar al registro de la biología, mientras
que las terapias cognitivo-comportamentales explican que de lo que se
trata, es de unos patrones conductuales erróneos y corregibles.
El psicoanálisis subvierte esta lógica del “para todos”, sin caer en el “para
uno”. Tampoco se trata de “su majestad el niño”.
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