GuiaEjercicioRCV14

Guía para la prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular
La disminución de la capacidad física medida mediante el consumo
de VO (2max) es el mejor predictor de muerte por causa cardiovascular y por
todas las causas, tanto en individuos sanos como en aquellos con enfermedad
cardiovascular. Superando en valor predictivo a los FRCV clásicos:
Tabaquismo, HTA, Dislipemia y Diabetes tipo 2 (177) .
La actividad física regular produce beneficios a todos los niveles del
organismo; reduciendo el riesgo de cáncer de mama (178) : 50%, Cáncer de
colon (179) : 60%, Enfermedad de Alzheimer (180) : 40%, depresión (181) , Accidente
Cerebrovascular (182) : 27%, riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (183) : 58%. Por
último, reduce la incidencia de enfermedad cardiaca e HTA hasta en un
40% (184) . Un bajo nivel de actividad física supone mayor riesgo de mortalidad
que la obesidad moderada (185) , de forma, que el riesgo es menor en individuos
activos con mayor sobrepeso que en inactivos con sobrepeso moderado (186) .
El tiempo semanal dedicado a la actividad física es el mejor indicador
de la salud de un individuo y su longevidad, al ser la inactividad un factor
de riesgo con mayor influencia que la HTA leve o moderada (187,188) .
2. DISFUNCIÓN ENDOTELIAL Y EJERCICIO FÍSICO.
Se define como la alteración del endotelio vascular que modifica la
capacidad de producir sustancias antiinflamatorias, antitrombóticas, anticoagulantes
y antiproliferativas. Así como la capacidad reparadora y
regeneradora del endotelio.
La disfunción endotelial (DE) es un marcador temprano de arterioesclerosis
(189) , apreciándose antes de que exista evidencia angiográfica de placas
de ateroma. Constituye el denominador común del desequilibrio entre
sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras que actúan sobre la pared
vascular, provocado por los FRCV.
La función del endotelio vascular está alterada de forma crónica por
el sedentarismo, la resistencia a la insulina, la dislipemia, el tabaquismo
y la HTA, afectando de forma aguda el EF, la privación de sueño, el ciclo
menstrual, modificaciones hormonales y la dieta.
El EF facilita la vasodilatación arterial por el efecto que la fricción de la
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