GuiaEjercicioRCV14

Bloque VII - Prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular
estándar de utilización de la prueba de esfuerzo como predictor de HTA en
la población general (197,198,199) .
La edad y la raza no producen diferencias en el efecto antihipertensivo
del EF, siendo independiente también de la reducción del peso corporal. El
efecto antihipertensivo del EF está mediado por mecanismos neurohormonales,
vasculares y adaptaciones estructurales que producen disminución
de las resistencias periféricas, disminuyendo significativamente la PA ambulatoria
y la PA durante el esfuerzo.
La medida de la PA en reposo y la presencia de otros FRCV o enfermedades
cardiovasculares en el individuo, son los criterios iniciales de la evaluación
de la capacidad física antes de prescribir un programa de EF.
La hipotensión postejercicio es un fenómeno que se produce en normotensos
e hipertensos, de forma aguda tras el cese de actividad, con un pico
de efecto en normotensos entre las 4 y 10 horas y una duración máxima de
22 horas (200) . La magnitud del descenso de PA observada mediante monitorización
ambulatoria (AMPA) es de 5 mm de Hg para la presión sistólica y 4
mm Hg para la diastólica, siendo mayor en las tomas realizadas en consulta
y en pacientes con cifras más elevadas. Su aparición se puede producir tras
periodos de tiempo de actividad física tan cortos como 3 minutos, y con
intensidades tan bajas como el 40% de VO (2max) . El efecto sumatorio del tiempo
de la sesión, intensidad y tipo de ejercicio, es actualmente desconocido.
El EF se comporta como un fármaco produciendo adaptaciones en el
organismo ante situaciones de estímulo con un efecto dosis respuesta, siguiendo
los principios de la teoría general de la adaptación enunciada por
Selye (201) . La consideración como un principio activo farmacológico requiere
de su dosificación e indicaciones según el paciente, presentando igualmente,
efectos secundarios, contraindicaciones, interacciones con otros fármacos y
reacciones alérgicas al mismo.
El EF aeróbico produce una reducción de hasta 7 mm de Hg, tanto en la
presión sistólica como diastólica en individuos con HTA leve; cifras entre
140/90 y 160/105, e incluso disminuciones mayores en pacientes con HTA
secundaria a enfermedad renal. Pero, incluso la práctica de EF aeróbico
suave puede producir disminución entre 4 y 8 mm de Hg (202) .
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