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Bloque VII - Prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular 4.3. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE OBESO. La mejora en la composición corporal del individuo se manifiesta en la disminución de la masa grasa, dato que se utiliza en el tratamiento de la obesidad, produciendo modificaciones metabólicas favorables y progreso en la condición física global del paciente obeso (222) (tabla 39). Cualquier aumento de la actividad física puede favorecer la pérdida de peso, aunque tiempos de EF aeróbico
Guía para la prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular Tabla 39.- Beneficios clínicos demostrados por el EF en el paciente obeso. • Aumento de la esperanza de vida. • Reducción de la morbimortalidad global. • Mejor control de las cifras de presión arterial. • Mejoría del perfil lipídico. • Mejora de la sensibilidad periférica a la insulina. • Mejoría funcional respiratoria. • Mayor tolerancia al esfuerzo físico. • Aumento de la densidad mineral ósea. • Mejoría de la función osteoarticular. • Mejoría de la función musculotendinosa. • Mejoría circulatoria (arterial, venosa y linfática). • Aumento de la estima del individuo. 4.4. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD. El adelgazamiento se puede conseguir reduciendo moderadamente la ingesta energética manteniendo constante el gasto, o manteniendo constante la ingesta y aumentando el gasto calórico mediante la práctica de EF y aumento de la AF cotidiana; Ej.: Andar más para ir al trabajo o hacer compras y utilizar las escaleras (229) . La práctica regular de EF produce cambios en la composición corporal, disminuyendo la masa grasa y aumentando la masa magra muscular. Cuando el tratamiento de la obesidad es solo dietético, se produce pérdida tanto de masa grasa como de masa muscular. El EF compensa la excesiva y no deseable pérdida de masa magra. El tratamiento de la obesidad requiere una ingesta energética inferior al gasto energético, induciendo un balance energético negativo entre 500 y 1000 calorías/día. Los resultados son similares cuando se produce mediante la restricción dietética aislada como con el incremento de la actividad física, siempre que se consiga un déficit energético comparable. La restricción dietética entre 500 y 700 calorías diarias combinada con EF, produce mayor pérdida de peso que la intervención dietética aislada. En contraste, la restricción dietética severa provoca adaptaciones metabólicas que disminuyen el efecto aditivo en la pérdida de peso, del gasto de energía provocado por la actividad física moderada. 182
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Editores: - José Abellán Alemán*
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