GuiaEjercicioRCV14

Bloque VII - Prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular
con la práctica de EF al 50% de la VO 2 max durante 30-60 minutos/
semana, aumentando el efecto cuando el tiempo se incrementa hasta
los 90 min/semana. Mayores periodos de tiempo semanal no han
demostrado superar el resultado antihipertensivo (207) .
• Intensidad: Moderada 46%-63% de VO2max. Intensidades >70% no
parecen aumentar el efecto antihipertensivo (208) , pero si incrementan
los riesgos de efectos secundarios y disminuyen la adherencia.
3.2.2. Ejercicio físico de fuerza/resistencia e HTA.
La práctica de EF de fuerza/resistencia en programas correctamente
realizados, produce disminuciones de 3 mm de Hg en la presión sistólica y
diastólica, una pequeña pero significativa disminución de las cifras de PA.
Aunque la disminución puede parecer pequeña desde el punto de vista
clínico, esta reducción de 3 mm Hg la PAS media de la población se estima,
que puede reducir la enfermedad coronaria en un 5-9%, los ictus un 8-14%,
y la mortalidad por todas las causas en un 4% (205) .
Para evitar elevaciones bruscas de la PA, los ejercicios de fuerza deben
ser realizados con lentitud, abarcando todo el arco de movimiento articular
y evitando la maniobra de Valsalva.
La práctica de EF de fuerza/resistencia produce incremento de la presión
arterial sistólica conforme aumenta su intensidad, manteniéndose relativamente
estable la presión diastólica, que incluso puede decrecer. La elevación
de la presión durante el EF es signo del mal control basal de la HTA, pero
no contraindica su práctica. La disminución de PA durante el EF requiere
estudio de la función miocárdica.
No es recomendable la realización aislada de EF de fuerza/resistencia.
Su inicio debe hacerse, cuando existe cierto nivel de entrenamiento aeróbico
previo y dentro de un programa completo de EF (206) .
No existen evidencias disponibles en adultos del efecto hipotensor agudo
provocado en las primeras 24 horas por los ejercicios de fuerza/resistencia.
Los EF de fuerza son una herramienta de apoyo al ejercicio aeróbico en
el tratamiento con EF de sujetos con HTA. Las recomendaciones para la
realización adecuada del entrenamiento:
• Seleccionar ejercicios multiarticulares en los que participen grandes
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