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Bloque VII - Prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular
En pacientes con HTA moderada y severa, el EF produce reducción en
los valores de PA y los fármacos necesarios para su control.
3.2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO.
No se ha establecido la cantidad y el tipo de EF necesario para conseguir
un mejor control de la PA. Pero numerosos estudios demuestran que el
EF aeróbico regular reduce la PA de reposo y la elevación que se produce
durante la actividad diaria y ante pequeños esfuerzos. El efecto antihipertensivo
parece ser similar en ambos sexos. En contraste, la presión sistólica
durante la práctica de EF aeróbico aumenta en mayor medida en varones.
Los individuos con PA>140/90 deben ser evaluados por su médico antes
de comenzar un programa de EF. Aunque la mayoría de ellos, pueden
comenzar con actividades de intensidad ligera o moderada moderada (204)
(30-60% de la FCR).
La prueba de esfuerzo puede estar justificada en los siguientes casos (205) :
o Presencia de síntomas de alarma.
o Hipertensos de alto riesgo o con lesión de órgano diana.
o Hombres mayores de 45 y mujeres mayores de 55 años que planean
un programa vigoroso de ejercicio: ≥ 60% VO 2 R).
La mayoría de los pacientes pueden comenzar el entrenamiento
con intensidades entre el 40 y 60% de VO 2 R, mientras son evaluados
clínicamente.
La prueba de esfuerzo en individuos sanos no determina aquellos que
van a desarrollar HTA en el futuro. Sin embargo, la respuesta de la TA por
encima del percentil 85 en la prueba de esfuerzo es una señal de aumento de
RCV, esta respuesta es modificable mediante la práctica de EF (206) . La prueba
de esfuerzo debe detenerse cuando la presión supera 250/115 mm de Hg.
Presiones > 200/110 mm de Hg son una contraindicación relativa para
la realización del test de valoración. Los individuos con cifras por encima
de 180/110 (205) , deben normalizar mediante fármacos antes de realizar un
programa de EF.
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