GuiaEjercicioRCV14

Guía para la prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular
ciones del mismo aumentando HDL2 (247) . La disminución de los valores
de LDL colesterol también se producen aunque no de forma constante en
todos los estudios (248) , siendo de menor intensidad en las mujeres (249) .Como
consecuencia se produce incremento en el cociente HDL colesterol / LDL
colesterol y en el cociente HDL colesterol / colesterol total (250) , datos que
mejoran la aterogénesis. Hay descenso del colesterol total, colesterol VLDL
y apoproteina B (251) .
El descenso del colesterol total es mayor en los individuos que realizan
EF con mayor intensidad, sugiriendo una relación dosis respuesta (252) . La
mejora del perfil lipídico es mayor cuanto peor es el perfil lipídico basal (253) .
Sin embargo, los cambios enunciados anteriormente no son constantes en
todos los estudios.
Las concentraciones más bajas de triglicéridos y colesterol VLDL observadas
en personas sanas y físicamente activas se han atribuido al aumento en
la tasa de eliminación de los lípidos por el incremento de la enzima lipoproteinlipasa
en el músculo entrenado (254) y el tejido adiposo (255) . El EF provoca que
las lipoproteínas ricas en triglicéridos se reduzcan en número y tamaño, al
tiempo que las partículas de HDL colesterol aumentan de tamaño y contenido
en colesterol (256) .
El EF incrementa los valores de la enzima lecitinacolesterol aciltransferasa
(LCAT) facilita el transporte de colesterol de retorno hacia el hígado y
la proteína transportadora de esteres de colesterol mejora la capacidad del
HDL colesterol de continuar el proceso.
La intensidad de los cambios en los lípidos y lipoproteínas mediante
el EF depende de varios factores: intensidad del ejercicio, duración y frecuencia
del mismo, la dieta, el sexo, los valores basales de lipoproteínas y
la medicación del individuo.
Los cambios en el perfil lipídico no se producen en los casos de dislipemia
de origen genético, donde los efectos del EF serán poco o nada apreciables.
No obstante, el EF aporta beneficios en estos pacientes ya que se inducen
otras adaptaciones beneficiosas para su salud.
La edad no parece influir en la respuesta del perfil lipídico al EF, cuando
se realizan comparaciones por diferentes grupos etarios (257) .
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