GuiaEjercicioRCV14

Bloque VII - Prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular
• Los cuerpos cetónicos en orina se deben determinar siempre que existan
glucosurias de repetición o niveles de glucemia supe¬riores a 250 mg/dl.
• Llevar una chapa identificativa de enfermo diabético puede ser de
ayuda en situaciones de urgencia.
• La neuropatía autonómica y periférica pueden ocasionar:
o Pérdida de respuesta cardiovascular necesaria para producir el aumento
de volumen minuto demandado por el organismo, favoreciendo la
aparición de hipo o hipertensión tras esfuerzos intensos.
o Interferencia en la absorción de nutrientes, más acentuada en los
casos de gastroparesia diabética que puede hacer impredecible la
absorción de hidratos de carbono.
o Déficit e incluso nula respuesta de la presión sistólica inducida por el
EF. Por ello, la escala de percepción subjetiva de esfuerzo (Borg) puede
ser de gran ayuda para controlar la intensidad de ejercicio.
o Alteraciones del equilibrio, la marcha y pérdida de sensibilidad
en los pies, por lo que los trabajos que puedan dañarlos deben ser
limitados, como carreras o saltos.
o Alteraciones de la marcha o la falta de sensibilidad periférica que
pueden aumentar el riesgo de lesiones y fracturas.
• En el paciente diabético con nefropatía a pesar del aumento de la proteinuria
postejercicio, no existe evidencia de que los ejercicios de elevada
intensidad aceleren el progreso de la enfermedad. No obstante, es prudente
recomendar ejercicios regulares de intensidad moderada.
• La muerte súbita e isquemia silenciosa durante el EF también está
asociada con la neuropatía autonómica. La incidencia de infarto de
miocardio silencioso es entre 6 ó 7 veces más común en el diabético que
en la población no diabética. La muerte súbita durante el EF se atribuye
a un desequilibrio simpático y un aumento del intervalo QT.
5.4. PRESCRIPCIÓN DE EF EN EL PACIENTE DIABÉTICO.
5.4.1. Prescripción de EF cardiorespiratorio.
- Tipo: Aeróbico que movilice grandes grupos musculares de forma
continuada y rítmica. La asociación de ejercicios de fuerza ha demos-
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