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Bloque VII - Prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular Tabla 43.- Directrices programación de EF en Diabetes (Adaptado del ACSM, 1997, 2003). Tiempo de Modalidad Objetivos Intensidad/ Frecuencia/ Duración entrenamiento hasta alcanzar los objetivos Aeróbico Actividades que impliquen grandes grupos musculares (remo, trote, caminar, ciclismo, aeróbic en el agua, etc.) Perder peso Aumentar rendimiento funcional Reducir riesgo de enfermedad cardiovascular 50-90% FCmax (con complicaciones y/o DM de larga duración, intensidades menores). Controlar la percepción subjetiva 4-7 días/semana 20-60 min/sesión 4-6 meses Fuerza Peso libre, resistencia variable, resistencia isocinética Aumentar número máximo de repeticiones Mejorar el rendimiento en aquellos interesados en competir 4-6 meses Flexibilidad Estiramientos Aumentar amplitud articular Diariamente o al menos 5 sesiones/semana 4-6 meses Funcional Aumentar facilidad para llevar a cabo las actividades diarias Ejercicio/Actividad específica Aumentar potencial vocacional Aumentar la confianza física 199
Guía para la prescripción de ejercicio físico en pacientes con riesgo cardiovascular Tabla 44.- Actitud para intensidades de ejercicio del 60 al 75% de la FCmax. * Duración Ajuste insulina antes EF Dieta según glucemia antes EF Pautas tras EF < 15 minutos No es necesario hacer cambios Si glucemia < 80 mg/dl. 10-15 g de HC extras Si glucemia < 80 mg/dl, 10-15 g de HC extras 15 a 30 minutos Reducir un 10% la insulina de acción corta si se hace en las 3 h después de la inyección Si glucemia < 100mg/dl, 10-15 g de HC extras Si glucemia < 80 mg/dl. 10-15 g de HC extras Ajustar insulina según glucemia 31 a 45 minutos Reducir un 20% la insulina de acción corta si se hace en las 3 h posteriores a la administración Si glucemia < 100 mg/dl. ingerir 20- 30 g de HC extras Si glucemia < 80 mg/dl. 10-15 g de HC extras Ajustar insulina según glucemias 46 a 60 minutos Reducir un 30% la insulina de acción corta si se hace en las 3 h posteriores a la administración Si glucemia < 100 mg/dl, ingerir 20-30 g de HC extras y 10-15 g a intervalos de 20 minutos Sí glucemia < 80 mg/dl. 10-15 g de HC extras Ajustar insulina según glucemias > 1 hora Reducir el número total de unidades un 10% de la dosis total diaria en la dosis previa al ejercicio, en la insulina rápida si el ejercicio se hace 1h después o en NPH si se va a realizar 3h después Si glucemia < 100 mg/dl. ingerir 20-30 g de HC extras y 10-15 g a intervalos de 20 minutos Monitorizar la glucemia cada hora Si glucemia < 80 mg/dl, 10-15 g de HC extras Ajustar insulina según glucemias * Este cuadro es una guía genérica. Las variaciones individuales dependerán de la monitorización. FCmax: frecuencia cardiaca máxima; HC: hidratos de carbono; NPH: insulina de acción intermedia. 200
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Editores: - José Abellán Alemán*
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SAHRVA Sociedad Asturiana de Hipert
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