foucault-michel_el-poder-una-bestia-magnc3adfica-sobre-el-poder-la-prisic3b3n-y-la-vida

LA POLITICA DE LA SALUD EN EL SIGLO XVIII 227con respecto a Ia familia convertida en instancia primaria de Iasalud, a Ia red extensa y continua del personal medico y al controladministrativo de Ia poblaci6n. Los intentos de reforma hospitalariase hacen con referencia a ese conjunto.Se trata en primer Iugar de adaptar el hospital al espacio y masprecisamente al espacio urbano donde est:i situado. Por eso unaserie de discusiones y conflictos entre diferentes formulas de implantaci6n:hospitales masivos, capaces de acoger a una poblaci6nnumerosa y donde los cuidados asi agrupados sean mas coherentes,mas faciles de controlar y menos costosos; o, al contrario,hospitales de pequeiias dimensiones, donde los enfermos estenmejor vigilados y los riesgos de contagio interno sean menos graves.Otro problema que coincide con este: los hospitales debeninstalarse fuera de Ia ciudad, donde Ia ventilaci6n es mejor y noexiste el riesgo de que sus miasmas se difundan entre Ia poblaci6n(una soluci6n que en general va a Ia par de Ia habilitaci6n de losgrandes complejos arquitect6nicos)? 0 es preciso construir unamultiplicidad de pequeiios hospitales repartidos en los puntos demas facil acceso para Ia poblaci6n que debe utilizarlos, una soluci6nque a menudo implica el acoplamiento hospital-dispensario?El hospital, en todo caso, debe convertirse en un elemento funcionalen un espacio urbano donde es menester que sus efectospuedan medirse y controlarse.Es necesario, por otra parte, acondicionar el espacio interiordel hospital a fin de que sea medicamente eficaz: ya no Iugar deasistencia, sino Iugar de operaci6n terapeutica. El hospital debefuncionar como una "maquina de curar". De una manera negativa:hay que suprimir todos los factores que lo tornan peligrosopara quienes residen en el (problema de Ia circulaci6n del aireque siempre debe renovarse sin que sus miasmas o sus cualidadesmefiticas se trasladen de un enfermo a otro; problema del cambiode Ia ropa blanca, su lavado y su transporte). De una man era positiva,hay que organizarlo en funci6n de una estrategia terapeuticaconcertada: presencia ininterrumpida y privilegio jercirquico delos medicos; sistema de observaciones, anotaciones y registro quepermite fti ar el conocimiento de los diferentes casos, seguir suevoluci6n especifica y globalizar tambien datos referidos a toda