BIOQUÍMICA Y FISIOLOGÍA HUMANA: Artículos de Revisión - Un Enfoque Pre-Clínico. EDICIÓN 2

EDEMA VASOGENICO
El aumento de la permeabilidad capilar por la
interrupción del funcionamiento de la barrera
hematoencefálica es la patogénesis de esta
variante del edema cerebral. Debido a esto el
compartimiento extracelular experimenta un
aumento en su volumen. La filtración del
líquido del espacio intravascular al espacio
extracelular empieza principalmente cuando se
da una ruptura en las zónulas ocluyentes que
unen a las células del endotelio vascular. El
filtrado del edema vascular empieza en la
sustancia blanca del cerebro, pudiendo
expandirse rápidamente por esta, (Esqueda et
al., 2014).
Fisiopatología
Normalmente la bomba saca el Na+ desde el
citoplasma hacia en espacio extracelular e
ingresa el K+ hacia el interior de la célula.
Existiendo mayor cantidad de Na
extracelularmente y K+ intracelularmente.
Las agresiones cerebrales inducen el
agotamiento de ATP intracelular, lo que
resulta en la disfunción mitocondrial y estrés
oxidativo.Estos eventos causan una alteración
del equilibrio iónico intra-extracelular. Como
resultado, se inducen entradas excesivas de
líquido extracelular y Na+ a las células, lo
que lleva a la hinchazón celular. (Jia, 2015).
Figura 7. Edema vasogénico por interrupción
de la BHE. (Esqueda et al., 2014).
EDEMA CITOTOXICO
Cualquier lesión celular que conlleva una
alteración de la bomba Na+/K+ATPasa,
cuando esta no cuente con la capacidad de
mantener los gradientes iónicos celulares y
ocurre un flujo anormal de Na + y agua hacia
la región intracelular y extracelular, es
denominado edema citotóxico o también
conocido como edema celular. (Esqueda et al.,
2014).
Figura 8. Edema citotóxico resultado de
cualquier lesión celular. (Esqueda et al., 2014).
Figura 9. Fisiopatología del edema
citotóxico.( Jia, 2015)
La hiponatremia
Puede darse a consecuencia de un incremento
en los niveles de agua, o también decremento
en el contenido plasmático de electrolitos, en
particular el sodio que es el que se encuentra
en mayor concentración (En el exterior de la
célula). El edema en condiciones de
hiponatremia se genera por el desbalance
osmótico que tiene lugar entre los
compartimientos extracelular e intracelular.
La concentración de soluto en el interior de la
célula son mayor y el agua se desplaza de
acuerdo a su potencial, hasta igualar la
osmolaridad. (Pasantes et al., 2002).
En estas condiciones, la gran mayoría de las
células nerviosas (astrocitos) principalmente,
incrementan su volumen, pero en forma muy
rápida se inicia un mecanismo regulador.
(Pasantes et al., 2002).
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