BIOQUÍMICA Y FISIOLOGÍA HUMANA: Artículos de Revisión - Un Enfoque Pre-Clínico. EDICIÓN 2

BIOQUÍMICA Y FISIOPATOLOGÍA DE
LA COAGULACIÓN
E s p i n o z a E r i c , P i n e d a A n a , S a k a m o t o M a i . F a c u l t a d d e M e d i c i n a , E s c u e l a d e
M e d i c i n a , U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a d e C h i r i q u í .
e r i c . e s p i n o z a @ u n a c h i . a c . p a , a n a . p i n e d a 3 @ u n a c h i . a c . p a ,
m a i . s a k a m o t o @ u n a c h i . a c . p a
RESUMEN
La homeostasis corporal mantiene el equilibrio necesario para que en condiciones normales la sangre fluya
como un líquido homogéneo. Cuando ocurre una alteración de este equilibrio por la ruptura de un capilar se
generan instrucciones bioquímicas y fisiológicas para que una parte del tejido líquido se convierta en un
sólido, conocido como coágulo. Existe un modelo clásico para explicar el proceso de coagulación,
denominado cascada de coagulación y un modelo actualizado, denominado teoría celular de la coagulación.
El mecanismo de cascada de coagulación clásico, ha señalado tradicionalmente las vías intrínsecas y
extrínsecas, las cuales convergen en la activación del factor X, a partir de allí actúan en una vía común y
forman trombina que es necesaria para la conversión de fibrinógeno a fibrina. Sin embargo, se sabe que este
modelo no es útil para explicar el proceso de coagulación in vivo. Por otro lado, el modelo actual, el modelo
celular toma en cuenta aspectos importantes como la participación de diversas células tales como:
fibroblastos, monocitos, células endoteliales y plaquetas los cuales permiten una mejor comprensión de los
procesos in vivo. Se ha descrito que este modelo ocurre en tres fases: Fase de iniciación, amplificación y
propagación. Por último, se mencionan algunas enfermedades relacionadas a problemas de coagulación y se
hace énfasis en la patología coagulación intravascular diseminada (CID) y la Hemofilia.
ABSTRACT
Body homeostasis maintains the necessary balance for blood to flow as a homogeneous fluid under normal
conditions. When an alteration of this balance occurs due to the rupture of a capillary, biochemical and
physiological instructions are generated so that a part of the liquid tissue becomes a solid, known as a clot.
There is a classic model to explain the coagulation process, called the coagulation cascade, and an updated
model, called the cellular theory of coagulation. The classic coagulation cascade mechanism has traditionally
indicated the intrinsic and extrinsic pathways, which converge in the activation of factor X, from there they
act in a common pathway and form thrombin that is necessary for the conversion of fibrinogen to fibrin.
However, it is known that this model is not useful to explain the coagulation process in vivo. On the other
hand, the current model, the cell model, takes into account important aspects such as the participation of
various cells such as: fibroblasts, monocytes, endothelial cells and platelets, which allow a better
understanding of in vivo processes. This pattern has been described to occur in three phases: the initiation,
amplification, and propagation phase. Finally, some diseases related to coagulation problems are mentioned
and emphasis is placed on disseminated intravascular coagulation (DIC) and Hemophilia.
PALABRAS CLAVE: hemorragia, coagulación, fibrinólisis, factores de coagulación, trombosis.
INTRODUCCIÓN
Dentro de los mecanismos fisiológicos, son muchos
los cuales nos permiten tener un correcto
funcionamiento y no padecer de patologías que
desencadenan algunas complicaciones de salud, por
lo que se puede constituir como uno de los
mecanismos más compatible con la vida, en este
caso nos referimos a la hemostasia, ya que nos
protege de la pérdida sanguínea, como también
protección del organismo interno, evitando al
máximo algún agente patógeno, como principal
premisa el poder cerrar el vaso lesionado.
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El mecanismo hemostático consiste en una compleja
secuenciación de múltiples componentes, para así
poder dar forma al cierre del vaso sanguíneo y así
evitar complicaciones futuras, y una correcta
regulación del mecanismo es fundamental.
Los conceptos y definiciones de este proceso datan de
más de dos mil años; Platón fue el primero en utilizar
el término fibrina para referirse a la formación de
fibras en la sangre que perdía contacto con el cuerpo.
En 1865 se descubrieron las plaquetas y su función en
el proceso hemostático, así como la acción de la
proteína denominada trombina como precursora de la
formación de fibrina (Versteeg, et al., 2013).