BIOQUÍMICA Y FISIOLOGÍA HUMANA: Artículos de Revisión - Un Enfoque Pre-Clínico. EDICIÓN 2

purifican. Por último, se examinan la calidad y la
esterilidad de las células antes de infundir los
productos celulares a los pacientes (Houot,
2015).
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS DE
LAS CART
Según diversos artículos estudiados, los efectos
no deseados se presentan en la mayoría de los
casos debido a la dosis administrada y la
persistencia de las células CAR T, incluso a la
carga tumoral. Los principales efectos adversos
son:
Síndrome de liberación de citocinas.
El síndrome de liberación de citocinas es el
efecto no deseado más frecuente de todos. Según
(Briones, 2016) se debe a una fuerte y rápida
activación de las células T, que genera un
aumento exagerado de su proliferación; de esta
manera, se genera un aumento de la producción
de citocinas como: interferón γ, IL 2, IL 6.
Este síndrome genera un cuadro clínico que se
inicia días después del inicio de la terapia con
células CAR T y que suele asemejar a un
síndrome infeccioso, con sintomatología
consistente en taquicardia, hipotensión, fatiga,
náuseas, disnea, hipoxia, entre otros. El manejo
se centra en el uso de inmunosupresores como
los corticosteroides, ya que el manejo
sintomático con analgésicos y líquidos
endovenosos no soluciona la complicación de
base (Briones, 2016).
Aplasia de células B.
El CD19 se regula positivamente cuando las
células B se encuentran en las primeras etapas de
su formación y continúa expresándose a lo largo
de su linaje; en la única etapa en que
no continúa en las células es cuando estas se
diferencian en células plasmáticas. Por lo tanto,
como las células CAR T actúan contra dicho
receptor, es inevitable que, como efecto
secundario de la terapia, se produzca una
depleción de las células B endógenas; que puede
derivar en una hipogammaglobulinemia, lo que
aumenta la probabilidad de adquirir infecciones
graves y conduce a un gran riesgo para la vida
del paciente (Orozco et al, 2019).
Proyecciones de la terapia CAR-T en el
futuro.
La terapia con células CAR-T es una terapia
novedosa que ha evolucionado mucho, pero
todavía se tiene que seguir trabajando en ella
para resolver otros desafíos (Barreira Batista,
2019). Estas células son especialmente útiles
para tratar tumores hematológicos que expresan
el antígeno CD19 debido a los altos niveles de
este antígeno que se expresan en el tumor, la
facilidad de acceso a través de la sangre y vasos
linfáticos, y la tolerabilidad del efecto fuera del
tumor de la aplasia de células B. Sin embargo,
estos tumores suponen menos del 5% de los
casos diagnosticados; por lo tanto, el objetivo se
centra en poder usar las células CAR-T en otras
neoplasias malignas hematológicas y en tumores
sólidos (Barreira Batista, 2019).
DISCUSIÓN
Una persona que padece un cáncer hematológico
como una leucemia o un linfoma, por ejemplo,
tiene una médula ósea que no funciona
correctamente. Por causas aún desconocidas, las
células madre de la sangre empiezan a fabricar
excesivamente una línea celular, como los
138