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Según (Guo X. et al, 2020), se tomaron como
muestra de referencia 9 estudios con 3936
pacientes con hipertensión e infección por
COVID-19. Todos los estudios
observacionales incluidos se consideraron de
alta calidad con una puntuación de 8/9 o 7/9 o
6/9. En comparación con pacientes que no se
sometieron al tratamiento de inhibidores de la
ECA /BRA, los pacientes que se sometieron al
tratamiento con inhibidores de la IECA / ARB
no se asoció con la gravedad de la enfermedad
(razón de posibilidades, 0,71 [IC del 95%,
0,46–1,08]; P = 0,11; I2= 59%; Figura [A]),
pero se relaciona con una menor mortalidad de
COVID-19 en pacientes con hipertensión
(razón de probabilidades,0,57 [IC del 95%,
0,38-0,84]; P = 0,004; I2= 0; Figura [B]).
El gráfico 1 con respecto al grupo A, se
observa a través del diagrama de flujo que el
diamante (que representa el orden o resultado
global) se encuentra tocando en la línea de no
efecto lo cual inferimos que los pacientes que
se trataron con los inhibidores no produjeron
algún efecto adverso o severo a los pacientes
hipertensos con el virus. Presenta una
heterogeneidad de un 59%. Con respecto al
grupo B se observa que el diamante se
encuentra en su totalidad en el lado izquierdo
que significa que los grupos de pacientes
estudiados presentaron una mejoría o
reducción de la mortalidad al ser tratados con
los inhibidores del ECA/BRA y presentó una
heterogeneidad del 0%. Recordando que
dependiendo del rango de heterogeneidad que
presente cada cohorte nos indica que tan
confiable o exacta serían los resultados de los
estudios a tratar.
CONCLUSIONES
El SRAA se relaciona con el Covid-19, ya
que son los receptores funcionales de la
ECA los sitios donde la proteína S se
introduce a las células para iniciar su
replicación.
Los análisis de los datos investigativos,
sugieren que la terapia con inhibidores de
la ECA / BRA no aumenta la gravedad de
la enfermedad por COVID-19.
La terapia con inhibidores de la ECA
/BRA disminuyó la mortalidad de
pacientes hipertensos infectados de
COVID-19.
Las evidencias actuales señalan que los
inhibidores del sistema reninaangiotensina-aldosterona
deben
continuarse aplicando en pacientes con
COVID-19 con hipertensión.
Estudios retrospectivos informan que los
pacientes hipertensos infectados son más
propensos y tienen mayor riesgo de muerte
que aquellos que no sufren de hipertensión.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Cano, F., Gajardo, M., & Freundlich, M. (2020).
Eje Renina Angiotensina, Enzima Convertidora de
Angiotensina 2 y Coronavirus. Revista Chilena de
pediatría, 330-338
2. Díaz-Castrillón, F., & Toro-Montoya, A. (2020).
SARS-CoV-2/COVID-19: el virus, la enfermedad
y la pandemia. Medicina y Labotorio , 183-205.
3. Guo X,Zhu Y, Hong Y. (2020). Decreased
Mortality of COVID-19 With Renin-Angiotensin-
Aldosterone System Inhibitors Therapy in Patients
With Hypertension. Recuperado de
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.12
0.15572
4. Guo X,Zhu Y, Hong Y. (2020). Decreased
Mortality of COVID-19 With Renin-Angiotensin-
Aldosterone System Inhibitors Therapy in Patients
With Hypertension. Recuperado de
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.12
0.15572
5. Gutiérrez, A., & Gutiérrez, Y. (2012). El sistema
renina-angiotensina desde la circulación hasta la
célula: implicaciones más allá de la hipertensión.
CorSalud, 287-293.
6. Guy, J., Jackson, R., Acharya, K., Sturrock, E.,
Hooper, N., & Turner, A. (2003). Angiotensin-
Converting Enzyme-2 (ACE2): Comparative
Modeling of the Active Site, Specificity
Requirements, and Chloride Dependence.
Biochemistry, 13185-13192
7. Král, P., & Han, Y. (2020). Computational
Design of ACE2-Based Peptide Inhibitors of
SARS-CoV-2. ASC Nano , 5143-5147.
Lamas, J., Suárez, M., Fernandez, J., & Saavedra,
A. (2020). Supresión de angiotensina II en la
infección por el virus SARS-CoV-2: una propuesta
terapéutica. Revista de la Sociedad Española de
Nefrología, 213-216
8. Lan, J., Ge, J., Yu, J., Zhou, H., Shan, S., Fan,
S., . . . Wang, X. (2020). Structure of the SARS-
CoV-2 spike receptor-binding domain bound to the
ACE2 receptor. Nature, 215-2020.
9. Morey, A., Marco, J. E., Alarcón, A., Gascó, J.,
Bestard, J., & Martínez, J. G. (2018). Los
inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina (IECA). Obtenido de
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/636175
8.pdf
10. Murray, R., Bender, D., Botham, K., Kennelly,
P., Rodwell, V., & Weil, A. (2012). Harper
Bioquímica Ilustrada. McGrawHill.
11. Pérez, P., Fernándeza, L., García-Cosioa, M., &
Delgado, J. (2020).
12. Sistema renina-angiotensina-aldosterona y
COVID19. Implicaciones clínicas. Sociedad
Española de Cardiología, 27-32.
13. Ssentongo AE, e. a. (2020). Renin–angiotensin–
aldosterone system inhibitors and the risj of
mortality in patients with hypertension hospitalised
for COVID-19: systematic review and metaanalysis.
Volume 7, Issue 2.
14. Towler, P., Staker, B., Prasad, S., Menon, S., R.
D., Tang, J., Pantoliano, M. (24 de Enero de 2018).
RCSB PDB. Obtenido de RCSB PDB:
https://www.rcsb.org/structure/1r42
15. Towler, P., Staker, B., Prasad, S., Menon, S.,
Tang, J., Parsons, T., . . . Pantoliano, M. (2004).
ACE2 X-Ray Structures Reveal a Large Hingebending
Motion Important for Inhibitor Binding
and Catalysis. The Journal of Biological Chemistry,
17996-18007.
16. Wang, James Jiqi et al. “Good or bad:
Application of RAAS inhibitors in COVID-19
patients with cardiovascular comorbidities.”
Pharmacology & therapeutics vol. 215 (2020):
107628. doi:10.1016/j.pharmthera.2020.107628
17. Warner, F., Smith, A., Hooper, N., & Turner,
A. (2004). Angiotensin-converting enzyme-2: a
molecular and cellular perspective. Cellular and
molecular life sciences , 2704-2713