BIOQUÍMICA Y FISIOLOGÍA HUMANA: Artículos de Revisión - Un Enfoque Pre-Clínico. EDICIÓN 2

de la relajación de las venas y las arterias para
reducir la presión arterial.
Los hallazgos en este estudio de cohorte
retrospectivo y multicentro, nos proveen una
convincente evidencia del efecto beneficioso
en los inhibidores de ECA/BRA y se apoya el
continuo uso de estos medicamentos en
pacientes con COVID-19 hipertensos. Un
estudio retrospectivo más reciente reportan
observaciones similares. Pacientes hipertensos
con COVID-19 que usan inhibidores de
ECA/BRA, tienen una baja proporción de
padecer la enfermedad de forma crítica (9.3%
versus 22.9%) y tasa de mortalidad, respecto a
pacientes hipertensos con COVID-19 que no
usan inhibidores de ECA/BRA Jung y col.
reportaron una cohorte de estudio a nivel
nacional acerca de los usos de inhibidores de
renina angiotensina aldosterona (RAAS) en
pacientes con COVID-19 resultantes en Corea
del Sur (Jung et al., 2020).
Durante el estudio realizado por este grupo, los
casos de pacientes positivos para SARS-CoV2
y la aplicación particular de los inhibidores del
RASS (sistema renina-angiotensina
aldosterona) no produjo alguna alteración en la
mortalidad de los pacientes, por eso se puede
observar en la tabla 1, que en Corea los
resultados fueron neutrales sus datos variaron
con un OR (Odds ratio) ajustado, de 0.88; 95%
CI, 0.53–1.44; p = .60 (Jung et al., 2020).
El análisis multivariado que se ajustó por las
comorbilidades iniciales no reveló una
asociación independiente entre el uso de
inhibidores de RAAS y el riesgo de mortalidad
entre los pacientes hipertensos con COVID-19.
(OR ajustado, 0.71; 95% CI, 0.40–1.26; p =
.25) (Jung et al., 2020). Del mismo modo,
Mancia y col. examinaron retrospectivamente
6272 pacientes y no encontraron asociación
entre el uso de inhibidores de RAAS y la
susceptibilidad o evolución de COVID19
(Mancia, Rea, Ludergnani, Apolone, & Corrao,
2020). OR ajustado por riesgo de infección de
SARS-CoV-2 fue de 0.96 (95% CI, 0.87–1.07)
por inhibidores de ECA y 0.95 (95% CI, 0.86–
1.05) para los BRA, mientras que el riesgo de
COVID-19 severo o muerte fue de 0.91 (95%
CI, 0.69 -1.21) para inhibidores de ECA y 0.83
(95% CI, 0.63 - 1.10) para BRA (Mancia et al.,
2020).
Estos datos nos sugieren que el tratamiento con
inhibidores de la ECA /BRA no aumentó la
probabilidad de infección por SARS-CoV-2 o
el riesgo de muerte en pacientes con COVID-
19. Como se observa también en la tabla el
grupo Gao y col. analizaron retrospectivamente
850 pacientes hospitalizados con COVID-19
con hipertensión y no encontraron diferencias
significativas en la mortalidad entre sujetos
tratados con inhibidor de RAAS (183
pacientes, 2,2% de mortalidad) y sujetos no
tratados con inhibidor de RAAS (527
pacientes; 3,6% de mortalidad; p = .774) (Gao
et al., 2020).
Otro estudio realizado en el país de China por
Guo X. et al (2020), comparan 2 tipos de
variables expuestas, como se observa en el
gráfico el grupo (A) representarán al estudio
realizado para determinar la gravedad o
severidad que producen estos inhibidores de
RAAS o inhibidores de ECA/BRA con
respecto a los pacientes que se les trataron vs
los que no se trataron y el grupo B que
estudiarían la mortalidad si esta aumenta o
disminuye al usar los tratamientos de
inhibidores de ECA/BRA, tomando en cuenta
que en este graficó ambas variables son
independientes. Otro estudio realizado en el
país de China por (Guo X. et al, 2020),
comparan 2 tipos de variables expuestas, como
se observa en el gráfico el grupo (A)
representarán al estudio realizado para
determinar la gravedad o severidad que
producen estos inhibidores de RAAS o
inhibidores de ECA/BRA con respecto a los
pacientes que se les trataron vs los que no se
trataron y el grupo B que estudiarían la
mortalidad si esta aumenta o disminuye al usar
los tratamientos de inhibidores de ECA/BRA,
tomando en cuenta que en este graficó ambas
variables son independientes el uno del otro.
El gráfico 1 en la parte derecha se dibuja un
diagrama de bosque donde el lado izquierdo
representa al grupo de pacientes que se
administraron los inhibidores de ECA/BRA y
el lado derecho son los pacientes que no se
administraron estos fármacos. La línea media
representa la línea de no efecto o sea que, si
alguno de los resultados llega a tocar esa línea,
se concluye que los resultados obtenidos
fueron neutrales.
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