Acute boekje - REP-Online

f i g u u r 1.1 b a si c l ife s u p p o r t
Indien nee
Laat reanimatieteam bellen
Start BLS 30:2
(let op eigen veiligheid; gebruik masker)
Laat reanimatiekar halen
(zuurstof, uitzuigapparatuur, infuusmateriaal)
Draag over aan reanimatieteam,
start ALS
Gecollabeerde patiënt
roep om hulp en beoordeel patiënt patiënt
Tekenen van leven
(bewustzijn, ademweg, ademhaling)?
Indien ja
Stabiliseer via ABCDe-schema
(zie hoofdstuk 2)
• Geef zuurstof
• Zorg voor i.v. toegang
• Sluit aan op monitor
Controleer eventuele behandelingsbeperking
Thoraxcompressies zijn essentieel voor
overleving; onderbreek deze zo kort
mogelijk voor beademing of andere
handelingen
Ventrikeltachycardie/ventrikelfibrillatie zonder output
Blok 1
• Cardioverteer 150­200J bifasisch (of 360J monofasisch).
• CPR 30:2 voor 2 min en i.v.­toegang.
• Ccontroleer hartritme: blok 1 herhalen in elke volgend blok bij persisterend
VT/VF.
Blok 2
Intubatie
Blok 3
• Adrenaline 1 mg i.v. of adrenaline 3 mg endotracheaal of 1 mg intraossaal.
• Controleer reversibele oorzaken (4 H’s en 4 T’s).
ta b e l 1.2 r e v er sib el e o o r z a k e n pe a
4 H’s 4 T’s
Hypoxie Tensie (spannings)pneumothorax
Hypovolemie Tamponade cordis
Hypothermie Toxisch (tablet)
Hypo/hyperkaliëmie (of metabool als
hypoglykemie of acidose)
Blok 4
Amiodarone 300 mg i.v.
Trombo-embolie (coronair/pulmonaal)
Blok 8
Miodarone 900 mg/24 uur en 1 ampul magnesiumsulfaat i.v. (bij hypomagnesiëmie
of diureticagebruik eerder).
Asystolie of pulseless electrical activity
Blok 1
• CPR 30:2 voor 2 min en i.v.­toegang.
• Controleer hartritme: vergroot zo nodig amplitude en verander weergegeven
afleiding monitor toch fijnmazig VF?).
• Blok 1 herhalen in elke volgend blok bij persisterend asystolie/PEA.
Blok 2
• Adrenaline 1 mg i.v. of adrenaline 3 mg endotracheaal of 1 mg intraossaal.
• Intubatie.
Blok 3
• Atropine 3 mg i.v. bij asystolie of PEA < 60 bpm.
• Controleer reversibele oorzaken (4 H’s en 4 T’s, zie tabel 1.2).
20 ACuTe Boekje INTerNe GeNeeSkuNDe reANIMATIe
21