Acute boekje - REP-Online
Acute boekje - REP-Online
Acute boekje - REP-Online
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Elke hemoptoë is een indicatie voor overleg met longarts en bronchoscopie op<br />
zo kort mogelijke termijn. Hoe bedreigender hoe korter de termijn, evt. reeds<br />
op spoedopvang.<br />
Referenties<br />
• Colice GL. Hemoptysis: Three questions that can direct management. Postgrad Med.<br />
1996;100:227.<br />
• JeanBaptiste E. Critical assessment and management of massive hemoptysis. Crit Care<br />
Med. 2000;28:1642.<br />
11.6 Spontane pneumothorax<br />
Anamnese<br />
Meest leptosome mannen 2030 jaar; vaak rokers (geen duidelijke oorzaak:<br />
‘spontaan’).<br />
Lichamelijk onderzoek<br />
• Distress wisselt sterk; kan ontbreken.<br />
• Aangedane thoraxhelft staat ‘uit’, ter plaatse hypersonore percussie en verminderd<br />
tot opgeheven ademgeruis.<br />
Aanvullend onderzoek<br />
• Xthorax.<br />
• Evt. arteriële bloedgasanalyse afhankelijk van distress.<br />
Behandeling<br />
• Evt. O 2 .<br />
• Aanbrengen drain i.o.m. longarts.<br />
• Bij spanningspneumothorax: sterke distress met circulatoire insufficiëntie<br />
door belemmerde veneuze terugvoer naar het hart: spoeddrainage met dikke<br />
(infuus)naald over de 3 e rib in de 2 e ICruimte medioclaviculair.<br />
Referenties<br />
• Bense L. Spontaneous pneumothorax. Chest. 1992;101:891.<br />
• Sahn SA, et al. Spontaneous pneumothorax. N Engl J Med. 2000;342:868.<br />
11.7 Stridor<br />
Algemeen<br />
• Hoge luchtwegobstructie met m.n. inspiratoire adembelemmering.<br />
• Vaak snelle progressie (minuten tot uren).<br />
Oorzaken<br />
• Corpus alienum<br />
• Anafylaxie<br />
• Epiglottitis<br />
• Stembandoedeem/tumor<br />
• Schildklierzwelling (bv. bloeding in cyste)<br />
• Bloeding in hals/bovenste thoraxapertus<br />
• Angioedeem door C1esterasedeficiëntie (zeldzaam)<br />
Aanvullend onderzoek<br />
• Xthorax<br />
• Xtrachea<br />
• Scopie: KNO/longarts<br />
Behandeling (i.o.m. long- en/of KNO-arts)<br />
• Snelle analyse naar oorzaak staat voorop.<br />
• Bij sterke en snel progressieve distress zo mogelijk intuberen met dunne tube<br />
door anesthesist, indien onmogelijk noodtracheotomie door KNOarts.<br />
Referenties<br />
• Ross DA, et al. <strong>Acute</strong> laryngeal obstruction. Lancet. 1994;344:1743.<br />
• Watson D. Management of the upper airway. BMJ. 1990;400:1388.<br />
96 ACuTe Boekje INTerNe GeNeeSkuNDe LoNGGeNeeSkuNDe<br />
97
Change language