Acute boekje - REP-Online
Acute boekje - REP-Online
Acute boekje - REP-Online
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ta b e l 23.11 o mr ek en ta b el l en o p i a at d o ser in gen<br />
Morfine<br />
Morfine p.o.<br />
(mg/24 uur)<br />
Fentanyl transdermaal<br />
(μg/uur)<br />
Morfine s.c. of i.v.<br />
(mg/24 uur)<br />
Pomp<br />
(mg/uur)<br />
30-90 25 12-36 0,5-1,5<br />
90-150 50 36-60 1,5-2,5<br />
150-210 75 60-84 2,5-3,5<br />
210-300 100 84-120 3,5-5,0<br />
360-540 150 168-192 7,0-8,0<br />
540-720 200 216-240 9,0-10<br />
Tabel van links naar rechts lezen (andersom gelden soms andere omrekenfactoren).<br />
Opioiden p.o.<br />
Codeïne 100 mg p.o. 15-30 mg morfine p.o.<br />
Tramadol 100 mg p.o. 30-60 mg morfine p.o.<br />
Buprenorfine 0,2 mg sublingual 7,5-15 mg morfine p.o.<br />
Methadon 10 mg p.o. 15-30 mg morfine p.o. (dosisafhankelijk)<br />
oxycodon 20 mg p.o. 40 mg morfine p.o.<br />
Pethidine 100 mg i.m. 15-40 mg morfine p.o.<br />
Referenties<br />
• Commissie landelijke richtlijn palliatieve sedatie. Utrecht: KNMG, 2005.<br />
• Davis CL, et al. Palliative care. BMJ. 1994;308:1359.<br />
• Expert working group of the European Association for Palliative Care. Morphine in<br />
cancer pain: modes of administration. BMJ. 1996;312:823.<br />
23.12 Dakloze patiënten<br />
Algemeen<br />
Men heeft geen gegarandeerd onderkomen voor de nacht, men verblijft buiten,<br />
in marginale onderkomens of in een tijdelijke nachtopvangvoorziening (prevalentie<br />
13 op 10.000 inwoners).<br />
Kenmerken<br />
• Vooral mannen (80%).<br />
• Overwegend Nederlandse/Surinaamse origine.<br />
• Overwegend gebroken gezin, jeugd in pleeggezin/internaten.<br />
• Overwegend lage scholing met uitval, geringe werkervaring.<br />
• Verbroken sociaal netwerk partner, kinderen, familie en vrienden.<br />
• Onvoldoende in staat sociale en medische zorg te organiseren.<br />
• Cumulatie van 4 (potentiële) probleemgebieden.<br />
• Bezoekt dichtstbijzijnde hulpverlener ‘wanneer het niet meer gaat’.<br />
• Informatie versnipperd bekend bij menig hulpverlener.<br />
• Melden zich in stadium van gevorderd ziekteproces.<br />
Symptomen op 4 probleemgebieden<br />
• Sociaal:<br />
Dakloos na huisuitzetting door huurschulden, woonoverlast, relatiebreuk<br />
of na een cruciale periode verblijf in detentie of andere instellingen.<br />
Chronisch financiële problemen: drugs, gokken, (oplopende) schulden en<br />
boetes.<br />
Moeite met verkrijgen/behouden onderdak, bewaren van bezittingen en<br />
medicatie.<br />
Moeite met persoonlijke verzorging.<br />
Moeite met verkrijgen/behouden identiteitsbewijs, postadres, uitkering,<br />
schuldsanering en inschrijving bij zorgverzekeraar, huisarts en apotheek.<br />
Illegale verblijfsstatus.<br />
Moeite met maken en nakomen van afspraken.<br />
• Verslaving:<br />
Men verwerft, handelt en gebruikt middelen in ongunstige omstandigheden.<br />
Gebruik van tabak, cannabis, heroïne (methadon) en cocaïne staat op de<br />
voorgrond, gevolgd door benzodiazepinen en alcohol, en in mindere mate<br />
amfetaminen.<br />
Mengintoxicaties zijn regel; marginalisering door monoverslaving cocaïne<br />
of alcohol.<br />
Roken van harddrugs staat op de voorgrond, 1 op de 6 gebruikers injecteert.<br />
Heroïnegebruikers zijn frequent in methadonbehandeling, gebruikers van<br />
alleen cocaïne en of alcohol maken nauwelijks gebruik van de verslavingszorg.<br />
308 ACuTe Boekje INTerNe GeNeeSkuNDe DIVerSe<br />
309
Change language