Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5<br />
Overzicht van de evidentie<br />
Er zijn ca 30 gecontroleerde onderzoeken naar zelfcontrole tra<strong>in</strong><strong>in</strong>g bij mensen met alcoholproblemen<br />
(Miller & Willbourne, 2002; Hester, 1995),<br />
De effectiviteit is groter bij mensen met m<strong>in</strong>der ernstige alcoholproblemen en een kortere<br />
duur daarvan. Effecten zijn aangetoond voor de korte termijn, maar ook op de lange duur<br />
van 2 tot 8 jaar (Miller e.a., 1992).<br />
Conclusies<br />
Niveau 1<br />
Zelfcontroletra<strong>in</strong><strong>in</strong>g vormt een onderdeel van de meeste effectieve <strong>in</strong>terventies.<br />
10<br />
Niveau 4<br />
A1 Miller & Willbourne, 2002 ; Hester, 1995<br />
Zelfcontroletra<strong>in</strong><strong>in</strong>g lijkt effectief te zijn om alcoholgebruik te reduceren bij<br />
riskante en afhankelijke dr<strong>in</strong>kers die gematigd dr<strong>in</strong>ken nastreven.<br />
D Shand et al (2003)<br />
15<br />
20<br />
25<br />
Aanbevel<strong>in</strong>g<br />
Elke cognitieve gedragstherapeutische <strong>in</strong>terventie dient elementen van zelfcontroletra<strong>in</strong><strong>in</strong>g<br />
te bevatten.<br />
6.3.3 Cue exposure<br />
Cue exposure betekent blootstell<strong>in</strong>g aan (dr<strong>in</strong>k)gedrag-uitlokkende stimuli (‘cues’ mensen,<br />
plaatsen en voorwerpen) die zodanig geassocieerd (geconditioneerd) zijn geraakt met alcohol<br />
en alcohol dr<strong>in</strong>ken dat het contact ermee kan leiden tot fysiologische en psychologische<br />
reacties die aanleid<strong>in</strong>g geven voor terugval.<br />
Cue exposure behandel<strong>in</strong>g moet worden onderscheiden van blootstell<strong>in</strong>g aan ‘cues’<strong>in</strong> het<br />
kader van vaardigheidstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g. Cue exposure behandel<strong>in</strong>g is gebaseerd op contraconditioner<strong>in</strong>g,<br />
die succesvol is gebleken bij de behandel<strong>in</strong>g van angstklachten en (<strong>in</strong> m<strong>in</strong>dere mate)<br />
eetstoornissen en stelt de patiënt langdurig en regelmatig bloot aan de betreffende cues tene<strong>in</strong>de<br />
de geconditioneerde reactie te doen uitdoven. Deze methodiek is omstreden omdat ze<br />
<strong>in</strong> het geval van heroïneafhankelijkheid contraproductief lijkt te zijn (Marissen,2005).<br />
30<br />
35<br />
Overzicht van de evidentie<br />
Berglund e.a. (2003, par. 2.5.5) noemt drie (kle<strong>in</strong>e) studies waar<strong>in</strong> cue-exposure behandel<strong>in</strong>g<br />
is onderzocht (Drummond, 1994; Monti, 1993 en Sitharthan et al. ,1997). Op basis van deze<br />
studies noemt Berglund cue-exposure behandel<strong>in</strong>g veelbelovend. Kavanagh e.a. (2006)<br />
toonden aan dat een op m<strong>in</strong>der dr<strong>in</strong>ken gerichte cue-exposure behandel<strong>in</strong>g geen meerwaarde<br />
had boven cognitieve gedragstherapie alleen. Daarentegen vonden Loeber e.a. (2006) bij<br />
36 ernstig afhankelijken dat cue-exposure behandel<strong>in</strong>g even effectief was als cognitieve<br />
gedragstherapie.<br />
90 <strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007
Change language