Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

5
10
15
20
In de eerder aangehaalde Amerikaanse studie van Anton (Anton e.a 2006) was acamprosaat
ook in combinatie met naltrexone niet effectiever dan placebo.
In een studie van Besson (Besson e.a., 1998) blijkt de combinatie acamprosaat en disulfiram
effectiever dan acamprosaat. In deze RCT met 110 ambulante patiënten werd naast de
acamprosaat of placebo aan 22 van de 55 patiënten in de placebo groep en 24 van de 55
patiënten in de acamprosaat groep disulfiram aangeboden. De disulfiram werd dagelijks onder
toezicht verstrekt door medisch geschoold personeel met daaraan gekoppeld op abstinentie
gerichte cognitieve interventies. De patiënten die disulfiram werd aangeboden waren
ernstiger en langer verslaafd, hadden meer craving en meer negatieve gevolgen door het
alcoholgebruik.
Veiligheid
Acamprosaat kan toegepast worden tijdens de detoxificatie. Het heeft geen riskante interacties
met andere tijdens de detoxificatie gebruikte medicatie (Gual e.a, 2001). Het is niet duidelijk
of het toepassen van acamprosaat tijdens de detoxificatie een meerwaarde heeft t.o.v.
starten kort na de detoxificatie.
Acamprosaat heeft weinig bijwerkingen. Gastro-intestinale bijwerkingen zoals diarree komen
significant vaker voor bij patiënten die acamprosaat gebruiken. In de meta-analyse van Bouza
(Bouza e.a. 2004) van 10 RCT 's met 3935 deelnemers had 17% last van deze bijwerking
in de acamprosaat groep tegenover 11% in de placebo groep. Uit de meta-analyse blijkt deze
bijwerking niet tot een hogere uitval in de acamprosaat groep te leiden. Andere minder
vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, duizeligheid en jeuk.
Conclusies
Acamprosaat is effectief bij de behandeling van alcoholafhankelijke patiënten.
25
Niveau 1
Niveau 1
A1 Kranzler en van Kirk, 2001; Mason, 2000; Mann et al,, 2004; Bouza et al,
2004
Het is niet aan te geven welke personen het beste op de behandeling met acamprosaat
reageren.
A1 Lesch and Walter, 1996
A2 Chick et al, 2000; Verheul et al, 2003
Niveau 2
Het lijkt er op dat acamprosaat ook op langere termijn (tot 2 jaar nadat de behandeling
is gestopt) enig effect sorteert.
A2 Ladewig et al, 1993 -geen verschil geconstateerd-, Sass et al, 1996, Whithworth
et al, 1996; Poldrugo, 1997
66 Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007