Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Alcohol en het zenuwstelsel<br />
5<br />
10<br />
15<br />
20<br />
25<br />
30<br />
35<br />
40<br />
45<br />
Inleid<strong>in</strong>g<br />
Zowel de korte termijn- als de lange termijngevolgen van alcoholmisbruik voor het zenuwstelsel<br />
zijn complex en slechts ten dele opgehelderd. Blijvende schade komt waarschijnlijk<br />
via drie verschillende mechanismen tot stand: (1) door een direct toxisch effect van alcohol<br />
op neuronen en axonen, (2) door het toxische effect van hoge calciumconcentraties <strong>in</strong> de<br />
neuronen, die kunnen optreden na een abrupte onttrekk<strong>in</strong>g van alcohol en (3) door de irreversibele<br />
verstor<strong>in</strong>g van fysiologische processen als gevolg van vitam<strong>in</strong>egebrek (Brust<br />
2004[1], Ropper 2005[2]). Bij de meeste chronische alcoholisten treden deze drie mechanismen<br />
tezamen op en het is daarom erg moeilijk om te bepalen hoeveel ieder van deze<br />
mechanismen afzonderlijk bijdraagt aan het uite<strong>in</strong>delijke kl<strong>in</strong>ische beeld. Bij een deel van de<br />
chronische alcoholisten treden bovendien nog andere schadeveroorzakende gebeurtenissen<br />
op, zoals traumatisch hersenletsel, hepatische encefalopathie en fluctuaties van het serumnatriumgehalte.<br />
Samenvattend kunnen de volgende effecten van alcoholmisbruik worden<br />
onderscheiden (aandoen<strong>in</strong>gen die aan meerdere mechanismen worden toegeschreven zijn<br />
cursief gedrukt):<br />
1. directe effecten<br />
a. gevolgen van de toxische werk<strong>in</strong>g van alcohol<br />
cerebrale atrofie door demyel<strong>in</strong>isatie van axonen<br />
cerebellaire degeneratie<br />
polyneuropathie<br />
stoornissen van cognitie en gedrag<br />
b. gevolgen van de abrupte onttrekk<strong>in</strong>g van alcohol<br />
onttrekk<strong>in</strong>gsverschijnselen<br />
alcoholdelier<br />
onttrekk<strong>in</strong>gs<strong>in</strong>sulten<br />
stoornissen van cognitie en gedrag<br />
c. gevolgen met onbekende genese<br />
psychotische stoornissen door alcohol<br />
stemm<strong>in</strong>gs- en angststoornissen door alcohol<br />
2. <strong>in</strong>directe effecten<br />
a. gevolgen van thiam<strong>in</strong>egebrek<br />
Wernicke-encephalopathie<br />
syndroom van Korsakov<br />
cerebellaire degeneratie<br />
polyneuropathie<br />
b. gevolgen van niac<strong>in</strong>egebrek<br />
alcoholische pellagra<br />
c. gevolgen van een fluctuerende serumnatriumspiegel<br />
centrale pont<strong>in</strong>e myel<strong>in</strong>olyse<br />
d. traumatisch hersenletsel<br />
e. hepatische encefalopathie en hepatocerebrale degeneratie<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 139
Change language