Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5<br />
10<br />
15<br />
20<br />
25<br />
30<br />
35<br />
40<br />
45<br />
- Gematigd dr<strong>in</strong>ken: vrouwen die maximaal 14 en mannen die maximaal 21 glazen alcohol<br />
per week dr<strong>in</strong>ken zonder dat er sprake is van twee of meer opeenvolgende dagen dat<br />
vrouwen meer dan 5 en mannen meer dan 6 glazen alcohol per dag dr<strong>in</strong>ken;<br />
- Overmatig dr<strong>in</strong>ken (NDM: geregeld dr<strong>in</strong>ken): vrouwen die 15-35 en mannen die 22-50<br />
glazen per week dr<strong>in</strong>ken;<br />
- Excessief dr<strong>in</strong>ken (NDM: zwaar dr<strong>in</strong>ken): vrouwen die meer dan 35 en mannen die<br />
meer dan 50 glazen per week dr<strong>in</strong>ken;<br />
- Episodisch excessief dr<strong>in</strong>ken: vrouwen die op twee of meer dagen per week 5 of meer<br />
glazen dr<strong>in</strong>ken en mannen die 2 of meer dagen per week 6 of meer glazen dr<strong>in</strong>ken (Has<strong>in</strong><br />
en Payk<strong>in</strong>, 1998).<br />
Bij al deze def<strong>in</strong>ities wordt uitgegaan van standaard glazen met ongeveer 10 gram pure alcohol<br />
per glas. Men dient zich te realiseren dat <strong>in</strong> verschillende onderzoeken en verschillende<br />
def<strong>in</strong>itie voor een standaardglas wordt gebruikt en dat de hoeveelheid pure alcohol per<br />
standaardglas kan variëren tussen 10, 12 en soms zelfs 14 gram pure alcohol en dat 2 glazen<br />
met 14 gram pure alcohol ongeveer evenveel alcohol bevatten als 3 glazen met 10 gram<br />
pure alcohol. In voorkomende gevallen zullen – <strong>in</strong>dien mogelijk – glazen alcoholhoudende<br />
drank omgerekend worden naar aantal grammen pure alcohol of eventueel naar de hier gehanteerde<br />
standaardglazen met 10 gram pure alcohol per glas.<br />
Er blijkt echter geen eenduidige relatie te zijn tussen de mate van gebruik en de kans op<br />
controleverlies en het ontstaan van gebruikgerelateerde problemen, misbruik of anhankelijkheid<br />
(o.a. Verdurmen et al., 2003). Bovendien blijkt uit een meta-analyse van studies naar de<br />
relatie tussen de mate van alcoholgebruik en daarmee samenhangende problemen blijkt<br />
bijvoorbeeld dat de relatie tussen drankgebruik en controleverlies het sterkst is landen met<br />
een hoge gemiddelde consumptie, terwijl de relatie tussen drankgebruik en sociale problemen<br />
het sterkst <strong>in</strong> landen met een lage gemiddelde consumptie (Fillmore e.a., 1994). In een<br />
vergelijkbare meta-analyse werd verder aangetoond dat de hoeveelheid en de frequentie van<br />
het gebruik van alcohol door <strong>in</strong>dividuele patiënten op zich goede voorspellers zijn van de<br />
kans dat een bezoek aan de eerste hulp alcoholgerelateerd is, maar dat de sterkte van de<br />
relatie tussen beide grotendeels wordt bepaald door de mate van stigmatiser<strong>in</strong>g van alcoholgebruik<br />
<strong>in</strong> het land van de gebruiker (Cherpitel e.a., 2003). In een studie over 14 landen werd<br />
verder gevonden dat de relatie tussen alcoholgebruik en suïcide <strong>in</strong> zogenaamde “droge” landen<br />
sterker is dan <strong>in</strong> zogenaamde “natte” landen (Ramstedt, 2001). Tenslotte blijken er grote<br />
<strong>in</strong>ter<strong>in</strong>dividuele verschillen te bestaan <strong>in</strong> de relatie tussen alcoholconsumptie en de lichamelijke<br />
gevolgen daarvan (o.a. Arria e.a., 1991).<br />
De zojuist genoemde problemen met het gebruik van de hoeveelheid geconsumeerde stof<br />
als <strong>in</strong>dicatie voor de mate waar<strong>in</strong> er sprake is van pathologie hebben er toe geleid dat er<br />
andere def<strong>in</strong>ities zijn ontwikkeld. Er worden daarbij meestal drie verschillende benader<strong>in</strong>gen<br />
onderscheiden: (1) een sociologische benader<strong>in</strong>g, waarbij problemen ten gevolge van het<br />
gebruik centraal staan, (2) een medisch-somatische benader<strong>in</strong>g, waarbij de mate van gebruik<br />
en de lichamelijk gevolgen van het gebruik centraal staan en (3) een psychiatrische<br />
benader<strong>in</strong>g, waarbij het eerder genoemde afhankelijkheidssyndroom als uitgangspunt wordt<br />
genomen. Een veel genoemd nadeel van de sociologische def<strong>in</strong>itie is dat deze nogal cultuurgevoelig<br />
is. Een nadeel van de medisch-somatische def<strong>in</strong>itie is dat deze <strong>in</strong> het algemeen<br />
een nogal hoge drempel kent, waardoor problemen pas als zodanig worden (h)erkend als er<br />
al sprake is van ernstige en vaak irreversibele lichamelijke schade. Op dit moment wordt<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 27