Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

5
10
• Skipsey K, Burleson J, Kranzler H. Utility of the AUDIT for identification of hazardous or harmful drinking
in drug-dependent patients. Drug & Alcohol Dependence 1997; 45(3); 157-163
• Steinbauer JR, Cantor SB, Holzer CE 3 rd , Volk RJ. Ethnic and sex bias in primary care screening tests
for alcohol use disorders. Ann Intern Med 1998 1;129(5):353-62.
• Teitelbaum L & Mullen B. The Validity of teh MAST in Psychiatric Settings: A meta-Analytic Integration.
Journal of Studies on Alcohol 1998
• Volk R, Steinbauer J, Cantor S, Holzer C. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) as a
screen for at-risk drinking in primary care patients of different racial/ethnic backgrounds. Addiction 1997;
92; 197-206
• Waterson E & Murray-Lyon I. Are the CAGE questions outdated? British Journal of Addiction 1988;
83;1113-1115
15
20
25
Meer over de NHG-Standaard Problematisch Alcoholgebruik
In de huisartsenpraktijk werden vijf verschillende testen vergeleken onder 1992 patiënten
ouder dan 18 jaar. De gouden standaard was het vertaalde Composite International Diagnostic
Interview (CIDI) dat leidt tot een DSM-IV diagnose. De validiteit van de testen was
significant verschillend bij mannen en vrouwen. De kenmerken van de testen werden berekend
voor verschillende afkappunten. Er werden ROC curven gemaakt en de oppervlakte
onder de curve werd berekend. De CAGE test was ook hier onvoldoende sensitief (62% voor
mannen, 54% voor vrouwen bij een afkappunt van 1 vraag positief) om problematisch alcoholgebruik
in de eerste lijn te diagnosticeren. De verschillende versies van de AUDIT waren
betrouwbaar bij mannen, maar wel bij een lager afkappunt dan gewoonlijk aanbevolen (5
punten in plaats van 8 punten) (zie Tabel 1). Voor vrouwen bleek de AUDIT minder goed te
voldoen (zie Tabel 2). Maar een combinatie van de AUDIT en de CAGE-test, de zogenaamde
Five-shot vragenlijst, had de beste testeigenschappen bij een afkappunt van 2,5 (in plaats
van eerder door de opstellers van deze test geadviseerde 1,5) [Aertgeerts 2001].
30
Tabel 2: Testeigenschappen en voorspellende waarden van vijf diagnostische testen voor alcoholmisbruik
en -afhankelijkheid bij mannen (voorafkans 13%) in de huisartspraktijk. [Aertgeerts
2001]
CAGE (>1)n
(95%-BI)
AUDIT (>5)n
(95%-BI)
AUDIT-C (>5)n
(95%-BI)
AUDIT-PC(>5)n
(95%-BI)
Five-shot
(>2,5)n (95%-
BI)
Sensitiviteit 62 83 78 68 74
Specificiteit 81 73 75 84 81
PVW 34 32 33 84 38
NVW 93 96 96 94 95
LR+(95%BI) 3,3 (2,7-4,0) 3,1 (2,7-3,5) 3,1 (2,7-3,6) 4,2 (3,5-5,1) 3,9 (3,3-4,6)
LR-(95%
BI)
0,5 (0,4-0,6) 0,2 (0,2-0,4) 0,3 (0,2-0,4) 0,4 (0,3-0,5) 0,3 (0,2-0,4)
Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007 45