Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

5
10
15
20
In een later artikel tekent Roozen (2005) aan dat het voorkomen van verschillende ingrediënten
in de behandelingen (gebrek aan consistentie) de vraag rijst wat echte CRA is en dus
ook wat de werkzame bestanddelen zijn.
Miller en Wilbourne (2002) rangschikten CRA op basis van 4 methodologisch voldoende,
random gecontroleerde studies naar de effectiviteit bij alcoholproblemen op de zesde plaats.
Berglund et al. (p.60-61), komen op basis van een meta-analyse van zeven studies (van vóór
2003) bij patiënten met matige tot ernstige alcoholproblemen tot een effect size van 0.59 in
de vergelijking van CGT met standaardbehandeling. Hoewel de originele CRA-studies een
veel grotere effect size geven, geldt dat CRA niet superieur is aan andere geprotocolleerde
behandelvormen (ES=0.06).
Een vorm van CRA is de Community Reinforcement Approach and Family Training
(CRAFT). Deze is bedoeld voor toepassing niet met de geïdentificeerde patiënt, maar met
diens belangrijke andere(n) met als bedoeling het verhogen van de betrokkenheid van familieleden,
zo dat deze kunnen bijdragen aan het overhalen/overtuigen van het drinkende familielid
om hulp te zoeken. Sisson & Azrin (1986) en Miller et al (1999) en Meyers, R. J., Miller,
W. R., Smith, J. E. & Tonigan, J. S. (2002) vonden betere resultaten m.b.t. het in behandeling
krijgen van de patiënt wanneer CRAFT zich richtten op ouders. Nederlands onderzoek
ontbreekt nog.
Smith et al (1998) vonden In een studie dat dakloze verslaafden meer baat hadden van CRA
dan van standaardcounseling.
Conclusies
Niveau 1
‘Community reinforcement approach’ heeft meer effect dan standaardbehandeling.
A1 Berglund et al (2003), Roozen 2004, 2005
Niveau 1
‘Community reinforcement approach’ heeft meer effect dan andere geprotocolleerde
behandelingen.
A1 Berglund et al (2003)
Niveau 2
‘Community reinforcement approach’ lijkt ook effect te hebben bij ernstig
en langdurig verslaafden.
25
Niveau 2
A1 Smith JE 1998
Er zijn aanwijzingen dat een van de CRA afgeleide vorm van benadering
van gezin en omgeving van de patiënt de bereidheid in behandeling te
gaan vergroot.
A2 Sisson & Azrin 1986, Meyers et al 2002
Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007 95