Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5<br />
10<br />
15<br />
1998). Daarom zou het beter zijn het afkappunt voor vrouwen naar 5 of 6 te verlagen (Re<strong>in</strong>ert<br />
& Allen 2002). De AUDIT is ook geëvalueerd op een eerste hulpafdel<strong>in</strong>g (Picc<strong>in</strong>elli<br />
1997), bij drug gebruikers, (Skipsey 1997), werklozen (Clausen 1993), studenten (Flem<strong>in</strong>g<br />
1991), <strong>in</strong> een psychiatrisch ziekenhuis (Hulse 2000) bij patiënten opgenomen op de afdel<strong>in</strong>g<br />
<strong>in</strong>terne geneeskunde en ouderen (O’Connell 2004, Powell en McInnes 1994). De AUDIT<br />
blijkt betrouwbaar, <strong>in</strong>tern zeer consistent en kle<strong>in</strong>e variaties <strong>in</strong> de vragen hebben geen consequenties<br />
voor de uitkomst (Lapham 1998). Ook blijkt de AUDIT toepasbaar bij andere culturen<br />
(Volk 1997). De AUDIT lijkt bruikbaar bij adolescenten, maar de resultaten van de AU-<br />
DIT onder 415 jongeren waren beter bij een afkappunt van 4 hetgeen verklaard kan worden<br />
doordat bij hen vaker sprake is van ‘b<strong>in</strong>ge’-dr<strong>in</strong>ken (Chung 2000).<br />
De AUDIT-C bestaat uit de eerste drie vragen van de AUDIT en blijkt <strong>in</strong> validiteit we<strong>in</strong>ig te<br />
verschillen. Het voordeel is dat deze vragen <strong>in</strong> de praktijk gemakkelijk te onthouden en te<br />
scoren zijn. Bij een afkappunt van 5 voor mannen was de sensitiviteit 92% en de specificiteit<br />
74%, voor vrouwen heeft een afkappunt van 4 de beste waarden van respectievelijk 91 en<br />
68% bij onderzoek <strong>in</strong> de eerste lijn (Gual 2002).<br />
Tabel 1: AUDIT-C<br />
Vragen/score 0 1 2 3 4<br />
Hoe vaak dr<strong>in</strong>kt u alcohol? nooit Maandelijks of 2-4 keer per 2-3 keer 4 of vaker per<br />
m<strong>in</strong>der maand per week week<br />
Hoeveel dr<strong>in</strong>kt u op een typische<br />
1-2 3-4 5-6 7-9 10 of meer<br />
dag dat u alcohol ge-<br />
bruikt?<br />
Hoe vaak dr<strong>in</strong>kt u meer dan<br />
6 glazen per gelegenheid?<br />
nooit M<strong>in</strong>der dan 1<br />
per maand<br />
maandelijks wekelijks (bijna)dagelijks<br />
20<br />
25<br />
30<br />
CAGE-test<br />
De CAGE-test (Cut down, Annoyed by criticism, Guilty about dr<strong>in</strong>k<strong>in</strong>g, Eye-opener) is volgens<br />
een systematische review (n= 38)goed <strong>in</strong> staat om alcoholmisbruik en -afhankelijkheid<br />
te herkennen <strong>in</strong> de eerste lijn en polikl<strong>in</strong>iek (sensitiviteit uiteenlopend van 43-94%, specificiteit<br />
van 70-97%) (Fiell<strong>in</strong> 2000, O’Connell 2004)). Bij vrouwen en ouderen is de CAGE-test<br />
mogelijk m<strong>in</strong>der betrouwbaar. In een systematische review op basis van 9 artikelen werd<br />
voor vrouwen een sensitiviteit van de CAGE-test berekend van 38-50% ten opzichte van<br />
gevalideerde vragenlijsten <strong>in</strong>zake alcoholgebruik [Bradley 1998]. In een systematische review<br />
van 7 onderzoeken naar geschikte screen<strong>in</strong>gstesten voor problematisch alcoholgebruik<br />
onder ouderen beveelt men de CAGE-test alleen aan aangevuld met vragen over hoeveelheid<br />
en frequentie van alcoholgebruik [Conigliaro 2000]. Als de CAGE als positief beschouwd<br />
wordt bij een bevestigend antwoord op 1 <strong>in</strong> plaats van 2 vragen, wordt 86-88% van<br />
de probleemdr<strong>in</strong>kers opgespoord. Naar aanleid<strong>in</strong>g van dit onderzoek bevelen de onderzoekers<br />
aan naast de CAGE-vragen ook vragen te stellen over de hoeveelheid (per keer) en<br />
frequentie van het drankgebruik, zoals die gesteld worden <strong>in</strong> de AUDIT-C [Adams 1996].<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 41