Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5<br />
10<br />
15<br />
20<br />
25<br />
30<br />
35<br />
40<br />
45<br />
3.5. Wat is het natuurlijk beloop van (onbehandelde) stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van<br />
alcohol?<br />
Recent is onderzoek verricht naar wat bekend is over het beloop van (onbehandelde) stoornissen<br />
<strong>in</strong> het gebruik van alcohol (Schippers & Broekman, 2006). Uit de samenvatt<strong>in</strong>g van<br />
deze studie citeren we:<br />
‘Langdurig excessief alcoholgebruik leidt tot een sterk vergrote kans vroegtijdig te overlijden.<br />
Anderzijds ziet een substantieel deel van degenen die ooit <strong>in</strong> hun leven afhankelijk waren<br />
van alcohol kans abst<strong>in</strong>ent te worden en te blijven. De stabiliteit van de diagnose afhankelijkheid<br />
is groot. Ook de kans op terugval na abst<strong>in</strong>entie is groot, vooral <strong>in</strong> de eerste vier jaar.<br />
Vrouwen lijken een iets gunstiger beloop te hebben dan mannen. Dit geldt voor verslaafden<br />
die <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g zijn (of geweest zijn)’ (Schippers & Broekman, 2006). Voor hen geldt dat<br />
zij gemiddeld tien jaar rondlopen met de diagnose voor zij met deze behandel<strong>in</strong>g begonnen<br />
zijn.<br />
Resultaten van enkele recente studies, naar het beloop <strong>in</strong> de algemene bevolk<strong>in</strong>g, laten zien<br />
dat dit beeld <strong>in</strong> m<strong>in</strong>dere mate opgaat voor alcoholafhankelijkheid die wordt vastgesteld bij<br />
degenen die daarvoor (nog) niet <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g zijn of zijn geweest. Zij laten zien dat velen<br />
die op een bepaald moment voldoen aan de criteria voor afhankelijkheid, dat één en drie jaar<br />
later niet meer doen (ook zonder hulpverlen<strong>in</strong>g) – er lijkt een ruime mate van spontaan herstel<br />
te zijn. Die is zelfs nog groter bij de diagnose alcoholmisbruik. Dit legt vermoedelijk een<br />
verteken<strong>in</strong>g bloot <strong>in</strong> het beeld van het lange termijnbeloop, dat vrijwel geheel is gebaseerd<br />
op beloopstudies die zijn uitgevoerd <strong>in</strong> kl<strong>in</strong>ische populaties.<br />
Literatuur<br />
• Dawson, D. A., Grant, B. F., St<strong>in</strong>son, F. S., Chou, P. S., Huang, B., & Ruan, W. J. (2005). Recovery from<br />
DSM-IV alcohol dependence: United States, 2001-2002. Addiction, 100, 281-292.<br />
• De Bruijn, C., Van den Br<strong>in</strong>k, W., De Graaf, R., & Vollebergh, W. (2005b). The three year course of alcohol<br />
use disorders <strong>in</strong> the general population: DSM-IV, ICD-10 and the crav<strong>in</strong>g withdrawal model. Addiction,<br />
In press.<br />
• Schippers, G.M. & Broekman, T.G. (2006). The Course of Alcohol Dependence; The Course of Drug<br />
Dependence. State of the Art Reports for ZonMw Program Addiction. Den Haag: ZonMw.<br />
3.6. Wat zijn de belangrijkste doelstell<strong>in</strong>gen bij de behandel<strong>in</strong>g van patiënten met een<br />
stoornis <strong>in</strong> het gebruik van alcohol?<br />
Zijn er naast crisis<strong>in</strong>terventie, motiver<strong>in</strong>g, genez<strong>in</strong>g (detoxificatie + terugvalpreventie) en<br />
schadebeperk<strong>in</strong>g nog andere behandeldoelstell<strong>in</strong>gen denkbaar? Zijn er naast patiëntgeoriënteerde<br />
behandeldoelstell<strong>in</strong>gen ook medisch-ethische maatschappij georiënteerde behandeldoelstell<strong>in</strong>gen<br />
voorstelbaar (bijvoorbeeld: verplichte behandel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> het kader van de wegenverkeerswet)?<br />
Wat is de relatie tussen de verschillende doelstell<strong>in</strong>gen bij de behandel<strong>in</strong>g van<br />
patiënten met een stoornis <strong>in</strong> het gebruik van alcohol?<br />
Bij het vaststellen van doelen kan de patiënt zelf een rol spelen.<br />
De doelen die <strong>in</strong> bestaande <strong>richtlijn</strong>en worden genoemd bij de behandel<strong>in</strong>g van alcoholafhankelijkheid<br />
en misbruik zijn:<br />
1. ontgift<strong>in</strong>g en bestrijd<strong>in</strong>g onthoud<strong>in</strong>gsverschijnselen;<br />
2. abst<strong>in</strong>entie;<br />
3. verm<strong>in</strong>der<strong>in</strong>g van alcoholgebruik;<br />
4. reductie van alcoholgerelateerde problemen.<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 33