Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

More documents

Recommendations

Info

5 10 15 20 Aanbeveling Het verdient vooralsnog geen aanbeveling een klinische behandeling in te richten volgens de twaalfstappenbenadering. Literatuur • Berglund, M., Johnsson, E., Thelander, S. (eds.) (2003): Treatment of Alcohol and Drug Abuse, An Evidence-Based Review. Wiley-VCH, Weinheim, United Kingdom • Ferri, M.,, L Amato & M Davoli (2006)Alcoholics Anonymous and other 12-step programmes for alcohol dependence Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 4 • Geelen, K. (2003). Zelfhulpgroepen en 12 stappenprogramma’s. Amersfoort: Resultaten Scoren. • Holder HD, Cisler RA, Longabaugh R, Stout RL, Treno AJ, Zweben A. Alcoholism treatment and medical care costs from Project MATCH. Addiction. 2000 Jul;95(7):999-1013. • Kadden RM. Project MATCH: treatment main effects and matching results. Alcohol Clin Exp Res. 1996;20(8 Suppl):196A-197A. • Moos RH, Finney JW, Ouimette PC, Suchinsky RT. A comparative evaluation of substance abuse treatment: I. Treatment orientation, amount of care, and 1-year outcomes. • Alcohol Clin Exp Res. 1999 Mar;23(3):529-36. • Ouimette PC, Finney JW, Moos RH. Twelve-step and cognitive--behavioral treatment for substance abuse: a comparison of treatment effectiveness. J Consult Clin Psychol. 1997 Apr;65(2):230-40. • Winters KC, Stinchfield RD, Opland E, Weller C, Latimer WW. The effectiveness of the Minnesota Model approach in the treatment of adolescent drug abusers. Addiction. 2000;95(4):601-12. 25 30 35 6.6. Psychotherapie anders dan de cognitief gedragstherapeutische behandeling Psychotherapeutische interventies, anders dan de cognitief gedragstherapeutische behandeling, zijn in de meta-analyse van Miller en Wilbourne (2002) onderzocht in de varianten individuele en groepstherapeutische op inzicht gerichte behandelingen en inzichtgevende, cliëntcentered en op groei gerichte psychotherapieën. Inzichtgevende en op groei gerichte psychotherapie zijn niet effectief in het terugdringen van alcoholmisbruik of afhankelijkheid. Dit geldt zowel voor groepstherapie als voor individuele therapie. In het verlengde van de behandeling van het verslavingsgedrag kan psychotherapie geïndiceerd zijn, onder andere gericht op persoonlijkheidsstoornissen of andere primaire stoornissen er is echter nauwelijks evidentie dat dit bijdraagt aan het voorkomen van terugval. Conclusie Niveau 1 Inzichtgevende en op groei gerichte psychotherapie zijn niet effectief in het terugdringen van alcoholmisbruik of afhankelijkheid. Dit geldt zowel voor groepstherapie als voor individuele therapie. A1 Miller en Willbourne (2002) 40 Aanbeveling Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies worden afgeraden ter verandering van verslavingsgedrag. 100 Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007
5 Literatuur • Miller, William R. en Wilbourne, Paula L. (2002): Mesa Grande: a methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders. Addiction, 97, 265–277 © 2002 Society for the Study of Addiction to Alcohol and Other Drugs. 10 15 20 25 30 6.7. Behandeling van alcoholafhankelijkheid als een chronische aandoening Uit studies naar het beloop van afhankelijkheid blijkt dat het merendeel van degenen die enige tijd afhankelijk zijn geweest, ondanks behandeling niet genezen. Zij slagen er niet in om te abstineren of om matig te (blijven) gebruiken. Chroniciteit komt vaker voor bij patiënten met naast verslaving andere psychische stoornissen en/of met meervoudige sociale en persoonlijke problemen. Wanneer ook herhaalde behandeling niet leidt tot het gewenste resultaat kan overwogen worden om de behandeling niet langer primair te richten op verandering van het alcoholgebruik, maar op de verlichting van de leefproblemen en beperking van de door het alcoholgebruik veroorzaakte schade. Een dergelijke behandeling kan lange tijd duren. Voor de behandeling van chronisch psychiatrische patiënten in deze zin zijn diverse vormen van case-management ontwikkeld. Onderscheiden worden veelal Case-management voor langdurig verslaafden - GGZNed, het makelaarsmodel, het model van de assertive community treatment (ACT) en het strenghtsbased model, naast het ‘klassieke’ clinical casemanagement model ((Wolf e.a., 2002 ). Het makelaarsmodel is beperkt tot het identificeren van de behoeften van de patiënt en het toeleiden naar de beschikbare vormen van hulp en kenmerkt zich door kortdurende contacten en een grote case-load. Het ACT kenmerkt zich door een actieve ‘outreachende’ benadering, focus op praktische problemen, beperkte case-load, voortdurende bereikbaarheid, verantwoordelijkheid gedragen door multidisciplinair team en beschikbaarheid van klinische en andere voorzieningen. Het strengths-based model legt sterke nadruk op de sterke kanten en mogelijkheden van de patiënt, met veel aandacht voor belangenbehartiging. In clinical casemanagement ligt de nadruk op psychotherapie en vaardigheidstraining. De studies naar casemanagement zijn overigens in alle gevallen gericht op meervoudige verslaafde patiënten, naast alcoholafhankelijkheid is er vrijwel altijd ook sprake van drugsafhankelijkheid en voorts is er sprake van andere psychiatrische symptomatologie naast verslaving (dubbele diagnose). 35 40 Overzicht van de evidentie Wolf e.a. (2002) geven een overzicht van de resultaten uit de literatuur tot 2001 op basis van acht studies waarin de uitkomsten van één van de vormen van case-management op gecontroleerde wijze worden vergeleken met die van een ander. Tielemans e.a. (2007) doet hetzelfde met de literatuur tussen 2002 en 2006 en vinden 13 studies in die periode. Uit deze studies zijn de volgende conclusies af te leiden. Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007 101
Page 1 and 2:
5 Concept Multidisciplinaire richtl
Page 3:
De in het glossarium vermelde trefw
Page 6 and 7:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 4.2. Wat
Page 11 and 12:
SAMENSTELLING VAN DE WERKGROEP 5 10
Page 13 and 14:
Concept multidiscipliniare richtlij
Page 15 and 16:
Welke instrumenten in de eerste en
Page 17 and 18:
5 10 Eenmalige en kortdurende inter
Page 19 and 20:
5 10 Aangezien het er op lijkt dat
Page 21 and 22:
5 Alcohol en de lever Patiënten me
Page 23 and 24:
5 10 Het verdient aanbeveling om bi
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
5 richtlijn is een document waarin
Page 29 and 30:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 Werkwijze
Page 31 and 32:
* Deze classificatie is alleen van
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 slaafde e
Page 37 and 38:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 - Gematig
Page 39 and 40:
Tabel 1: DSM-IV en ICD-10 diagnosti
Page 41 and 42:
Aanbeveling De DSM-IV classificatie
Page 43 and 44:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 3.5. Wat
Page 45 and 46:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 Rol van d
Page 47 and 48:
5 10 15 20 25 30 35 40 Aanbevelinge
Page 49 and 50:
5 10 • Finney JW, Hahn AC, Moos R
Page 51 and 52:
5 10 15 1998). Daarom zou het beter
Page 53 and 54:
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat d
Page 55 and 56:
5 10 • Skipsey K, Burleson J, Kra
Page 57 and 58:
5 10 derlandse huisartsenduopraktij
Page 59 and 60: 5 10 15 20 25 30 35 - Bij mensen di
Page 61 and 62: Tabel 1: Screeningskenmerken voor a
Page 63 and 64: 5 van benzodiazepines. Onder de 60
Page 65 and 66: HOOFDSTUK 5: MEDICAMENTEUZE BEHANDE
Page 68 and 69: Niveau 1 Niveau 2 Carbamazepine is
Page 70 and 71: 5 6.6 (betrouwbaarheidsinterval 1.2
Page 72 and 73: 5 10 15 20 25 30 35 40 • Duncan D
Page 75 and 76: Auteur Mate van bewijs Jaartal Ther
Page 77 and 78: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat a
Page 79 and 80: Auteur Mate van bewijs Jaartal van
Page 81 and 82: Conclusies Naltrexone is een effect
Page 83 and 84: 5 10 peld aan de veronderstelde far
Page 85 and 86: 5 10 In een gerandomiseerde dubbelb
Page 87 and 88: 5 10 15 20 25 • Chick J, Gough K,
Page 89 and 90: farmacotherapeutische) in combinati
Page 91 and 92: 5 10 15 20 25 30 35 De effectivitei
Page 93 and 94: Conclusie Niveau 3 Er zijn aanwijzi
Page 95 and 96: 5 10 re afname van 51 gr alcohol pe
Page 97 and 98: Conclusie Niveau 1 Cognitieve gedra
Page 99 and 100: Conclusies Niveau 1 Het aanleren va
Page 101 and 102: 5 Een vaker onderzochte variant (Ro
Page 103 and 104: 5 10 15 20 Aanbeveling Alleen in ge
Page 105 and 106: 5 10 15 20 In een later artikel tek
Page 107 and 108: 5 10 15 20 25 30 35 40 • Miller,
Page 109: 5 10 15 20 25 30 Overzicht van de e
Page 113 and 114: Concept multidiscipliniare richtlij
Page 115 and 116: 5 10 15 20 25 30 deze studie geen e
Page 117 and 118: het totale behandelpakket . Er zijn
Page 119 and 120: 5 10 15 20 25 depressie met antidep
Page 121 and 122: 5 10 placebo. De PTSS patiënten ve
Page 123 and 124: Conclusie Niveau 3 Het lijkt erop d
Page 125 and 126: 5 204 dossiers van bipolaire patië
Page 127 and 128: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 • Jo
Page 129 and 130: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 reden was
Page 131 and 132: 5 10 15 20 het CBR bestuurders die
Page 133 and 134: Conclusie Niveau 3 Justitieel opgel
Page 135 and 136: Concept multidiscipliniare richtlij
Page 137 and 138: wordt ook in de studie van Richmond
Page 140 and 141: Evidence tabel: effectiviteit van i
Page 142 and 143: HOOFDSTUK 11: COMPLEMENTAIRE EN ALT
Page 144 and 145: 5 10 15 20 25 30 dies bestaan scoor
Page 146 and 147: HOOFDSTUK 12: OORZAKEN VAN EN RISIC
Page 148 and 149: 5 10 15 20 25 30 ingrepen. Hetgeen
Page 150 and 151: 1. Directe effecten van alcoholmisb
Page 152 and 153: 5 10 Het glutaminerge systeem draag
Page 154 and 155: 5 10 ducties. Bij gemiddeld 1-2% va
Page 156 and 157: 5 10 15 over de optimale dosering e
Page 158 and 159: 1980 ovpat clonidine methysergide p
Page 160 and 161:
op vier grotere onderzoeken, uitgev
Page 162 and 163:
5 10 Bij alcoholverslaafden ontwikk
Page 164 and 165:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 • No
Page 166 and 167:
5 10 15 20 vergrote milt en ascites
Page 168 and 169:
5 10 15 20 25 30 nen bij meer dan 8
Page 170 and 171:
Conclusie Niveau 2 Genetische facto
Page 172 and 173:
5 10 15 Cochrane analyse van 15 ger
Page 174 and 175:
Tverdal 2003 Cohort studie, doodsoo
Page 176 and 177:
5 10 15 20 25 van >= 32 was de mort
Page 178 and 179:
Eiwitrijke, energierijke voeding wo
Page 180:
5 verzadiging waren in de groep die
Page 202 and 203:
(Functionele)Teratogeniciteit: Bloo
Page 204 and 205:
5 10 15 meisjes, in Nederland, waar
Page 206 and 207:
5 10 15 20 25 30 35 40 • Het verb
Page 208:
Door middel van een meta-analyse he
Page 211 and 212:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 • Rehm
Page 213:
5 10 15 20 (b.v. na vasten) een te
Page 216 and 217:
5 10 15 20 25 Friedländer-pneumoni
Page 218 and 219:
Tabel: Relatieve risico’s voor ve
Page 220 and 221:
5 10 15 20 25 optreden aspiratie pn
Page 222 and 223:
HOOFDSTUK 13: DE ROL VAN DE HUISART
Page 224 and 225:
Conclusies Korte interventies bij m
Page 226:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 Aanbeveli
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
5 10 15 20 25 behandeling hiervan,
Page 233 and 234:
Conclusies Niveau 3 Een richtlijn w
Page 235 and 236:
5 10 15 20 25 15.2 Kernaanbevelinge
Page 237 and 238:
5 10 15 20 25 30 Kernaanbeveling 11
Page 240 and 241:
(overeenkomend met ca. 10 gram pure
Page 242 and 243:
5 10 15 20 25 30 biopsychosociale (
show all

Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?