Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5<br />
10<br />
15<br />
20<br />
25<br />
30<br />
35<br />
40<br />
45<br />
aandoen<strong>in</strong>gen dan <strong>in</strong> de mediterrane landen. Bovendien is er <strong>in</strong> Noord-Europa en Noord-<br />
Amerika relatief vaak sprake van b<strong>in</strong>ge dr<strong>in</strong>k<strong>in</strong>g. Dit is een vorm van alcoholmisbruik waarbij<br />
<strong>in</strong> korte tijd grote hoeveelheden alcohol genuttigd worden. Dit is een risicovolle manier van<br />
alcoholgebruik waarbij de gezondheidsrisico’s optreden bij een lagere totale gemiddelde<br />
hoeveelheid alcohol per dag dan bij een meer geleidelijk patroon van alcoholgebruik (2). Een<br />
verklar<strong>in</strong>g voor dit fenomeen zou kunnen zijn dat bij een geleidelijk matig dr<strong>in</strong>kpatroon de<br />
gunstige cardiovasculaire effecten, de ongunstige effecten, op bijvoorbeeld de lever, overtreffen<br />
terwijl bij b<strong>in</strong>ge dr<strong>in</strong>k<strong>in</strong>g relatief veel schade voor lever en alvleesklier oplevert.<br />
De commissie heeft de gevolgen van overmatig alcoholgebruik voor de volgende somatische<br />
aandoen<strong>in</strong>gen onderzocht:<br />
1. Ziekten die deels door alcohol worden veroorzaakt<br />
Aandoen<strong>in</strong>gen van het centrale en perifere zenuwstelsel<br />
Aandoen<strong>in</strong>gen van lever en alvleesklier<br />
2. Condities waarbij alcoholgebruik een nadelig effect heeft<br />
Zwangerschap<br />
3. Aandoen<strong>in</strong>gen waarbij alcohol een rol zou kunnen spelen<br />
Anesthesie<br />
Traumatologie<br />
Ondervoed<strong>in</strong>g<br />
Kanker<br />
Infectieziekten<br />
Beenmergdepressie<br />
Jicht<br />
Contracturen van Dupuytren<br />
4. Ziekten waarbij alcohol zowel een beschermend als een schadelijk effect zou kunnen hebben<br />
Cardiovasculaire aandoen<strong>in</strong>gen, <strong>in</strong>clusief het bloedige en ischemische cerebrovasculaire<br />
accident<br />
Toelicht<strong>in</strong>g bij de keuze van onderwerpen<br />
Het ligt voor de hand dat <strong>in</strong> een Richtlijn waarbij Alcoholmisbruik het onderwerp is, ziekten<br />
van het centrale en perifere zenuwstelsel en ziekten van lever en alvleesklier systematisch<br />
behandeld worden. De nadelige <strong>in</strong>vloed van alcohol bij zwangerschap staat onomstotelijk<br />
vast en daarom wordt daaraan <strong>in</strong> deze Richtlijn aandacht besteed. Onderwerp 3. “ Procedures<br />
of aandoen<strong>in</strong>gen waarbij alcohol een rol zou kunnen spelen” behoeft meer toelicht<strong>in</strong>g.<br />
Voor de anesthesie geldt dat men bij de doser<strong>in</strong>g van geneesmiddelen reken<strong>in</strong>g moet houden<br />
met het mogelijke bestaan van excessief alcoholgebruik. Aan de ene kant kan het metabolisme<br />
door alcohol zodanig geactiveerd zijn dat men een hogere doser<strong>in</strong>g van een middel<br />
nodig heeft om tot hetzelfde resultaat te komen als bij personen die geen of we<strong>in</strong>ig alcohol<br />
gebruiken. Aan de andere kant kan er sprake zijn van glutathiondepletie <strong>in</strong> de lever<br />
waardoor er onverwachte toxiciteit van geneesmiddelen zouden kunnen optreden. Het eerste<br />
komt echter veel meer voor dan het laatste. In het algemeen is er bij personen met<br />
overmatig alcoholgebruik sprake van een zekere resistentie tegen middelen die door de<br />
anesthesist worden gebruikt. Opgemerkt dient te worden dat anesthesie ook vaak door nietanesthesisten<br />
wordt toegediend, bijvoorbeeld door gastro-enterologen bij endoscopische<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 137