Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

1980 ovpat clonidine
methysergide
placebo
Mair 1986 DCO 2 wk 7 Korsak- C clonidine ja testbatterij
ovpat
levodopa
efedrine
placebo
nee
nee
O’Carroll DCO 2 wk 18 Korsak- B clonidine nee testbatterij
1993 ovpat
placebo
Reuster GOS 4 wk 98 Korsak- B reboxetine deels MMSE
2003 ovpat placebo
O’Donnell RCT 1 wk 6 Korsak- C methylfenidaat ja testbatterij
1986
ovpat choline chloride
nee
nee
fysiostigmine
i.m.
placebo p.o.
placebo i.m.
Martin 1995 DCO 4 wk 10 Korsak- C fluvoxamine ja testbatterij
ovpat
placebo
O’Carroll DCO 4 wk 8 Korsak- C fluvoxamine nee testbatterij
1994
ovpat
placebo
DCO = dubbelblinde cross-over trial, GOS = gerandomiseerde open studie, RCT = randomised con-
trolled trial
ja
nee
5
Conclusie
Niveau 2
Aanbeveling
Geen van de tot nu toe onderzochte medicamenteuze behandelingen van
het syndroom van Korsakov is voldoende effectief.
B
McEntee 1980[41]; Mair 1986[42]; O’Carroll 1993[43]; Reuster
2003[44]; O’Donnell 1986[45]; Martin 1995[46]; O’Carroll 1994[47]
Bij patiënten met een ernstige stoornis in het gebruik van alcohol, met geheugenstoornissen,
dient het syndroom van Korsakov te worden overwogen en direct te worden behandeld.
10
Op grond van de huidige literatuur kan geen aanbeveling worden gedaan voor een medicamenteuze
behandeling van het syndroom van Korsakov anders dan thiaminesuppletie tweemaal
daags met 50 mg p.o.
15
20
Cerebellaire degeneratie ACD
De klinische presentatie is opvallend uniform. Er is sprake van een geïsoleerd syndroom van
de lobus anterior van het cerebellum (vermis en paravermis). Daarbij wordt een ataxie van
stand en gang gezien, met een wisselende instabiliteit van de romp en een ataxie van de
benen. De ataxie aan de armen is meestal gering of afwezig en een nystagmus of een dysarthrie
worden slechts zelden gezien (Timmann-Braun 2000[48]).
Klinische tekenen van een cerebellaire ataxie worden gevonden bij ongeveer 30% van de
chronische alcoholisten (Scholz 1986[49]), en neuropathologische afwijkingen die bij deze
148 Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007