Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

5
10
Aangezien het er op lijkt dat er veel onderbehandeling plaatsvindt moet de diagnose ADHD
overwogen worden bij patiënten die zich vanwege stoornissen in het gebruik van alcohol
melden bij de hulpverlening.
De diagnostiek kan problemen geven aangezien veel klachten van chronisch misbruik van
stoffen en van persoonlijkheidsstoornissen de symptomen van ADHD kunnen imiteren. Een
proefbehandeling in een gecontroleerd abstinente periode kan dan een aanvaardbare strategie
zijn.
De medicatie moet per patiënt zorgvuldig getitreerd worden, aangezien er veel individuele
verschillen bestaan wat betreft de effecten.
Wel moet men rekening houden met het eventueel weglekken van ADHD-medicatie naar de
zwarte markt.
15
20
Bipolaire stoornis
Bij patiënten met een bipolaire stoornis en alcoholafhankelijkheid valt het om reden van veiligheid
te overwegen valproaat als middel van eerste keus voor te schrijven in plaats van
lithium.
Drang en dwang
Er is grote behoefte aan methodologisch verantwoord onderzoek naar de effectiviteit van
therapeutische interventies en straffen bij bestuurders onder invloed van alcohol in termen
van verandering drinkgedrag en vermindering van recidieven.
25
Gezien het levensbedreigende karakter van alcoholafhankelijkheid in een vergevorderd stadium
zouden de mogelijkheden voor gedwongen opname, die de BOPZ biedt, beter moeten
worden benut.
30
35
40
Interventies in de arbeidssituatie
Medisch specialisten in de bedrijfsgezondheidszorg dienen de werkende met een stoornis in
het gebruik van alcohol door te verwijzen voor een effectieve interventie.
Complementaire en alternatieve behandelingen
Op basis van de huidige stand van de wetenschap wordt het toepassen van complementaire
behandelingen bij alcoholproblematiek niet aanbevolen.
Oorzaken van en risicofactoren voor somatische complicaties van alcoholgebruik
Alcohol en het zenuwstelsel
Aanbevolen wordt om patiënten met een chronische stoornis in het gebruik van alcohol dagelijks
2dd 50 mg thiamine te laten gebruiken, in combinatie met vitamine B-complex. Tijdens
detoxificatie van patiënten met een chronische stoornis in het gebruik van alcohol moet
de dosering worden opgehoogd tot 300 mg per dag (in geval van tekenen van thiaminegebrek
wordt verwezen naar de volgende aanbeveling).
Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007 9