Histologia Básica, Texto e Atlas - 12ª Edição - Junqueira & Carneiro

15 1 Trato Digestivo
A camada muscular contém células musculares lisas
orientadas em espiral, divididas em duas subcamadas, de
acordo com o direcionamento principal. Na subcamada
mais interna (próxima do lúmen), a orientação é geralmente
circular; na subcamada externa, é majoritariamente
longitudinal. Entre essas duas subcamadas observa-se
o plexo nervoso mioentérico (ou plexo de Auerbach) e
tecido conjuntivo contendo vasos sanguíneos e linfáticos.
Assim, as contrações da camada muscular, geradas e coordenadas
pelos plexos nervosos, impulsionam e misturam o
alimento ingerido no trato digestivo. Esses plexos são compostos
principalmente por agregados de células nervosas
(neurônios viscerais multipolares) que formam pequenos
gânglios parassimpáticos. Uma rede rica em fibras pré- e
pós-ganglionares do sistema nervoso autônomo e algumas
fibras sensoriais viscerais possibilitam comunicação entre
esses gânglios. A quantidade de gânglios ao longo do trato
digestivo é variável; eles são mais numerosos em regiões de
maior motilidade.
A serosa é formada por uma camada delgada de tecido
conjuntivo frouxo, revestida por um epitélio pavimentoso
simples denominado mesotélio. Na cavidade abdominal, a
serosa que reveste os órgãos é denominada peritônio visceral
e está em continuidade com o mesentério (membrana
delgada revestida por mesotélio nos dois lados), que suporta
os intestinos, e com o peritônio parietal, uma membrana
serosa que reveste a parede da cavidade abdominal. Em
locais em que o órgão digestivo está unido a outros órgãos
ou estruturas, no entanto, a serosa é substituída por uma
adventícia espessa, que consiste em tecido conjuntivo e
tecido adiposo contendo vasos e nervos, sem o mesotélio.
A determinação dessa camada ocorre durante a embriogênese,
de acordo com o segmento e sua orientação.
As principais funções do revestimento epitelial da
mucosa do trato digestivo são: prover uma barreira seletivamente
permeável entre o conteúdo do lúmen e os tecidos
do organismo; facilitar o transporte e a digestão do alimento;
promover a absorção dos produtos desta digestão;
produzir hormônios que regulem a atividade do sistema
digestivo. Algumas células contidas nesta camada produzem
muco para lubrificação e proteção.
Cabe ressaltar que a lâmina própria, localizada logo
abaixo do epitélio, é uma zona rica em macrófagos e células
linfoides, algumas das quais produzem anticorpos ativamente,
Esses anticorpos são principalmente do tipo imunoglobulina
A (IgA), que é secretada para o lúmen ligada
a uma proteína produzida pelas células epiteliais do revestimento
intestinal. Este complexo (SlgA) protege contra
invasões virais e bacterianas. A SlgA existente nos tratos
respiratório, digestivo e urinário é resistente à digestão por
enzimas proteolíticas, podendo, portanto, coexistir com
as proteases encontradas no lúmen. Além das células de
defesa dispersas no tecido, há também nódulos linfoides
na lâmina própria e na camada submucosa que protegem o
organismo (em associação com o epitélio) da invasão bacteriana.
A necessidade desse suporte imunológico é óbvia,
porque todo o trato digestivo - com exceção da cavidade
oral, esôfago e canal anal - é revestido por um epitélio simples,
bastante vulnerável.
~O Histologia aplicada
Em algumas doenças, como o mf9acólon congênito (doença de
Himhsprung), doença de Chagas (infecção pelo Tryponosomo cruz1) e
diabetes, os plexos nervosos no trato digestivo são bastante alterados, e
muitos dos seus neurônios são destruídos. Isso resulta em distúrbios da
motilidade, com dilatações frequentes em algumas áreas. Ainda sobre
inervação, o trato digestivo recebe uma grande quantidade de fibras do
sistema nervoso autônomo, e esta distribuição contribui para os efeitos
desencadeados pelo estresse emocional sobre o trato gastrintestinal -
um fenômeno muito comum e importante em medicina pslcossomà·
tica.
... Cavidade oral
A cavidade oral é revestida por um epitélio pavimentoso
estratificado, queratinizado ou não, dependendo da
região. A camada queratinizada protege a mucosa oral
de agressões mecânicas durante a mastigação e pode ser
observada na gengiva e no palato duro. A lâJnina própria
nessas regiões contém várias papilas e repousa diretamente
sobre o periósteo. Epitélio pavimentoso não queratinizado
reveste o palato mole, lábios, bochechas e o assoalho da
boca. A lâmina própria tem papilas similares às observadas
na derme e é contínua com a submucosa, que contém
glândulas salivares menores distribuídas difusamente. Nos
lábios observa-se uma transição do epitélio oral não queratinizado
para o epitélio queratinizado da pele.
O palato mole contém, no seu centro, músculo estriado
esquelético e numerosas glândulas mucosas e nódulos linfoides
na submucosa.
• língua
A língua é uma massa de músculo estriado esquelético
revestida por uma camada mucosa cuja estrutura varia de
acordo com a região. As fibras musculares se entrecruzam
em três planos; estão agrupadas em feixes, geralmente
separados por tecido conjuntivo. A camada mucosa está
fortemente aderida à musculatura, porque o tecido conjuntivo
da lâmina própria penetra os espaços entre os feixes
musculares. A superfície ventral (inferior) da língua é lisa,
enquanto a superfície dorsal é irregular, recoberta anteriormente
por uma grande quantidade de eminências pequenas
denominadas papilas. O terço posterior da superfície
dorsal da língua é separado dos dois terços anteriores por
tuna região em forma de "V''. Posteriormente a essa região,
a superfície da língua apresenta saliências compostas principalmente
por dois tipos de agregados linfoides: pequenos
grupos de nódulos e tonsilas linguais, nas quais os nódulos
linfoides se agregam ao redor de invaginações da camada
mucosa denominadas criptas (Figura 15.2).
Papilas linguais
Papilas são elevações do epitélio oral e lâmina própria
que assumem diversas formas e funções. Existem quatro
tipos (ver Figura 15.2): filiformes, fungiformes, foliadas e
circunvaladas.