Histologia Básica, Texto e Atlas - 12ª Edição - Junqueira & Carneiro

Histologia Básica
~O Histologia aplicada
O fígado regenerado é geralmente bem organizado, exibindo o arranjo
lobular típico e, consequentemente, função normalizada. No entanto, quando
os hepatócitos são repetidamente agredidos durante um longo período, sua
multiplicação é seguida de um aumento significativo na quantidade de tecido
conjuntivo. Em vez da organização n01TI1al dos lóbulos hepáticos, ocorre a formação
de nódulos de diferentes tamanhos, muitos dos quais são visíveis a olho
nu. Esses nódulos são compostos por massa central de hepatócitos em arranjo
desordenado, circundada por grande quantidade de tecido conjuntivo denso.
Esta desorganização, denominada cirrose, é um processo progressivo e irreversível,
levando à falência do órgão e, frequentemente, ao óbito. Trata-se de uma
fibrose difusa, que afeta todo o fígado, resultante de diversas condições que
acometem a arquitetu ra hepática.
A cirrose pode ocorrer como conseq uência de lesões progressivas e duradouras
aos hepatócitos, provocadas por agentes variados como etanol, fárma-
cos, drogas ou outros agentes químicos, hepatite virai (principalmente tipos
B, C ou O) e doença hepática autoimune.
Em algumas regiões do mundo, a infecção pelo parasito intestinal
Schistosoma é uma causa frequente de cirrose. Ovos desse parasito são transportados
pelo sangue venoso e ficam retidos nos sinusoides hepáticos, lesionando
os hepatócitos.
A lesão hepática produzida pelo álcool é responsável por muitos dos casos
de cirrose, porque o etanol é metabolizado primariamente no fígado. Alguns
dos supostos mecanismos patogênicos na lesão hepática ind uzida pelo álcool
são a formação de radicais livres (provavelmente devido à peroxidação lipídica),
a geração de acetaldeído, citocinas próinflamatórias e citocinas com
ação fibrogênica. O etanol também altera a regeneração hepática por meio
de um mecanismo ainda não conhecido, favorecendo o desenvolvimento da
cirrose.
... Trato biliar
A bile produzida pelos hepatócitos flui através dos cana­
Iículos biliares, dúctulos biliares (canais de Hering) e
duetos biliares. Essas estruturas se fundem gradualmente,
formando uma rede que converge para formar os duetos
hepáticos direito e esquerdo, os quais se fundem para formar
o dueto hepático que, após receber o dueto cístico proveniente
da vesícular biliar, continua até o duodeno como
dueto colédoco ou dueto biliar comum.
Os duetos hepático, cístico e biliar comum são revestidos
por uma camada mucosa com epitélio colunar simples.
A lâmina própria é delgada e circundada por uma camada
de músculo liso discreta. Esta camada muscular torna-se
mais espessa próximo ao duodeno, e finalmente, na porção
intramural, forma um esfíncter que regula o fluxo de bile
(esfíncter de Oddi) .
de revestimento da vesícula. A contração da musculatura
lisa da vesícula é in duzida pela colecistoquinina, hormônio
produzido por células enteroendócrinas do intestino
delgado (células I). A secreção de colecistoquinina, por sua
vez, é estimulada por nutrientes no intestino delgado, particularmente
por ácidos graxos da dieta.
'
... Vesícula biliar
A vesícula biliar é um órgão oco, com formato de pera,
aderido à superfície inferior do fígado. Pode armazenar de
30 a 50 m.€ de bile. A parede da vesícula consiste em uma
camada mucosa composta de epitélio colunar simples e
lâmina própria, uma camada de músculo liso, uma camada
de tecido conjuntivo perimuscular e uma membrana serosa
(Figura 16.24).
A camada mucosa contém pregas abundantes que são
particularmente evidentes quando a vesícula está vazia. As
células epiteliais são ricas em mitocôndrias e têm núcleo
localizado no terço basal (Figura 16.25). Todas essas células
são capazes de secretar pequenas quantidades de muco.
Glândulas mucosas tubuloacinosas situam-se próximo ao
dueto cístico, sendo responsáveis pela secreção da maior
parte do muco existente na bile.
A principal função da vesícula biliar é armazenar bile,
concentrá-la por meio da absorção de água e secretá-la no
trato digestivo quando necessário. Este processo depende
de um mecanismo de transporte ativo de sódio no epitélio
Epitélio prismático
:...- Reabsorção de íons
e água; concentração
''"'' ~
Figura 16.24 Corte de vesícula biliar com seu epitélio cilíndrico e reentrâncias epiteliais
repousando sobre tecido conjuntivo. Este epitélio tem um sistema transportador de cloreto
de sódio na direção do tecido conjuntivo, que cria uma diferença osmótica, responsável pela
concentração da bile. (Pequeno aumento.)