Histologia Básica, Texto e Atlas - 12ª Edição - Junqueira & Carneiro

Histologia Básica
Saco vitelino
Vilosidades
coriônicas
Decídua
basal
Cordão
umbilical
Decídua
basal
Vilosidades
coriônicas
Saco vitelino
Cavidade amniótica
Cavidade uterina
Cavidade coriônica
(celoma extraembrionário)
Tampão ---:---4
mucoso
cervical
Figura 22.23 Durante a gravidez as células conjuntivas endometriais se transformam em células deciduais. O endométrio é chamado então de decídua, na qual podem ser reconhecidas
três regiões: decídua basal, capsular e parietal.
• Cérvice uterina
A cérvice é a porção cilíndrica, mais baixa do útero
(Figura 22.1). A estrutura histológica dessa porção difere
do restante do útero. A mucosa é revestida por um epitélio
simples colunar secretor de muco. A cérvice tem poucas
fibras de músculo liso e consiste principalmente (85%} de
tecido conjuntivo denso. A extremidade externa da cérvice,
que provoca saliência no h'.unen da vagina, é revestida por
epitélio estratificado pavimentoso.
A mucosa da cérvice contém as glândulas mucosas cervicais,
que se ramificam intensamente. Esta mucosa não
sofre mudanças notáveis durante o ciclo menstrual e não
descama durante a menstruação. Dmante a gravidez, as
células das glândulas mucosas cervicais proliferam e secretam
wn líquido mucoso mais abundante e mais viscoso.
As secreções cervicais têm um papel importante na fertilização.
Na época da ovulação, as secreções mucosas são
mais fluidas e facilitam a penetração do esperma no útero.
Na fase lu teal ou na gravidez, os níveis de progesterona alteram
as secreções mucosas de fonna que elas tornam-se mais
viscosas e previnem a passagem de esperma e de microrga-
~O Histologia aplicada
O câncer do colo do útero (câncer cervical) pode ser derivado do epitélio
de revestimento (aproximadamente 85% dos casos) ou do epitélio
glandular (mais de 10% dos casos). Antigamente era uma das causas
mais frequentes de morte em mulheres adultas. Atualmente, embora
sua incidência seja alta, a taxa de mortalidade relacionada com este
tumor é relativamente baixa (8por 100 mil). Esta baixa taxa se deve ao
diagnóstico do carcinoma em suas fases precoces, resultado de exames
periódicos do colo do útero e por análise citológica de esfregaços do epitélio
cervical (teste de Papanicolaou).
nismos para o interior do útero. A dilatação da cérvice que
precede o parto se deve a intensa colagenólise, que promove
o amolecimento de sua parede.
.... Vagina
A parede da vagina não tem glândulas e consiste em três
camadas: mucosa, muscular e adventícia. O muco existente
no lúmen da vagina se origina das glândulas da cérvice
uterina.
O epitélio da mucosa vaginal de uma mulher adulta
é estratificado pavimentoso e tem tuna espessura de
150 a 200 µm. Suas células podem conter uma pequena
~O Histologia aplicada
Citologia esfoliativa
A àtologia esfofiativa é o estudo das características de células que normalmente
descamam de várias superfíàes do corpo. O exame citológico de
células coletadas da vagina fornece informações de muita importância clí·
nica. Na mucosa vaginal de uma mulher adulta, são facilmente identificados
cinco tipos de células: células da porção interna da camada basal (células
basais), células da porção externa da camada basal (células parabasais),
células da camada lntennediária, células pré-queratinizadas e células queratinizadas.
Com base nas prop01Ções dos tipos de células que aparecem em
um esfregaçova~nal, podem ser obtidas valiosas infonnações sobre o estado
hormonal da paciente (níveis de estrógeno e progesterona).
Antigamente este exame era muito importante para se determilar a
normalidade ou anormalidade do ciclo menstrual, assim como a duração
aproximada das suas fases. Atualmente estes parâmetros são obtidos com
mais facilidade e precisão por meio da dosagem de honnônios no plasma.
A sua grande importância atual é a possibilidade de observar células
cancerosas no esfregaço vaginal, possibilitando a descoberta precoce de
câncer.