Histologia Básica, Texto e Atlas - 12ª Edição - Junqueira & Carneiro

22 1 Aparelho Reprodutor Feminino
dades crescentes por folículos em ativo crescimento. A
Tabela 22.1 resume os principais eventos do ciclo menstrual.
Endométrio gravídico
Se houve uma implantação embrionária, as células trofoblásticas
produzem gonadotropina coriônica (HCG) que
estimula o corpo lúteo a continuar secretando progesterona
Portanto, assim que a gravidez se estabelece a menstruação
não ocorre e o ciclo menstrual cessa durante toda a
duração da gravidez. A progesterona faz as glândulas uterinas
tornarem-se mais dilatadas e mais tortuosas, bem como
produzirem mais secreção que durante a fase secretória.
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Histologia aplicada
Contracepção
Alguns dos procedimentos comuns para contracepção relacionados
com o conheámento da estrutura e fisiologia do aparelho gen~al feminino
são:
• Ingestão de hormônios ovarianos (a "pílula'1, que inibe o pico de
secreção de LH que induz ovulação
• Utilização do DIU (dispositivo intrauterino), que consiste na inserção
de um pequeno pedaço de plástico ou cobre dentro da cavidade
uterina. Supõe-se que ele cause uma reação inflamatória local que é
espermicida
• Ingestão de um composto (mifepristona,"pílula do dia segu inte"), que
é um análogo de progesterona. Este composto se liga aos receptores
de progesterona no titero, prevenindo a ação da progesterona e consequentemente
a implantação do embrião.
Implantação, decídua e placenta
A implantação ou nidação compreende a adesão do
embrião às células do epitélio endometrial seguida pela penetração
do embrião na mucosa uterina. Este tipo de implantação
é chamado intersticial e acontece em humanos e em
algtms outros mamíferos. Este processo começa ao redor do
sétimo dia, e, em torno do nono ou décimo dia após a ovulação,
o embrião está totalmente imerso no endométrio, do
qual receberá proteção e nutrição durante a gravidez.
Após a implantação do embrião, o tecido conjtmtivo
endometrial sofre mudanças profundas. Os fibroblastos
da lâmina própria aumentam de tamanho, tornam-se arredondados
e exibem características de células produtoras
de proteínas. Eles são agora chamados células deciduais
e o endométrio inteiro recebe o nome de decídua. Esta
pode ser dividida em três porções: decídua basal, situada
entre o embrião e o miométrio; decídua capsular, entre o
embrião e o lúmen uterino; e decídua parietal, no restante
da mucosa uterina (Figura 22.23).
• Placenta
A placenta é um orgao temporário que serve como
local de trocas fisiológicas entre a mãe e o embrião ou feto.
Consiste em uma parte fetal (cório) e uma parte materna
(decídua basal). Assim, a placenta é composta de células
derivadas de dois indivíduos geneticamente distintos.
A decídua basal fornece sangue arterial materno para a
placenta e recebe sangue venoso de espaços sanguíneos que
existem dentro da placenta. A placenta é também um órgão
endócrino, produzindo hormônios como gonadotropina
coriônica (HCG), tireotropina coriônica, corticotropina
coriônica, estrógenos e progesterona. Secreta também um
hormônio proteico chamado somatomamotropina coriônica
humana, que tem atividade lactogênica e estimula o
crescimento.
Informações mais detalhadas sobre o desenvolvimento
embrionário e sobre a estrutura e a formação da placenta
devem ser buscadas em livros-texto de embriologia.
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Histologia aplicada
A adesão inicial do embrião normalmente ocorre nas paredes ventrais
ou dorsais do corpo do útero. Com certa frequência, o embrião se
prende perto do orifício interno do canal cervical. Neste caso a placenta
fica interposta entre o feto e a vagina, obstruindo a passagem do feto
durante o parto. Esta situação (chamada placenta prévia) deve ser reconhecida
pelo médico, e o feto precisa ser resgatado por uma cirurgia
cesariana; caso contrário, pode morrer. Às vezes, como já se mencionou,
o embrião adere ao epitélio da tuba uterina, onde pode iniciar seu
desenvolvimento. Muito raramente, o zigoto pode entrar na cavidade
abdominal, prender-se ao peritônio e se desenvolver.
Tabela 22.1 • Resumo dos principais acontecimentos do ciclo menstrual.
Fase do ciclo
Proliferativa
Secretória ou luteal
Menstrual
Principais ações dos
hormônios hipofisdrios
Principais eventos no
ovário
Hormônio ovariano
predominante
Principais evenros no
endométrio
FSH estimula o uescimento rápido de
follculos ovarianos
úescimento de folículos ovarianos,
follaJlo dominante alcança fase de
folículo pré-ovulatório
Estrógenos produzidos pelos folículos em
crescimento agem na vagina, na tuba e
no útero
Crescimento da mucosa após
menstruação
Pico de lH no Início da fase secretóría, liberado por estimulo de estrógeno,
induz ovulação e desenvolvimento do corpo lúteo
Ovulação Desenvolvimento do corpo Degeneração do corpo
lúteo
lúteo
Progesterona produzida pelo corpo lúteo age
príncipalmente no útero
Produçáo de progesterona
cessa
úesàmento adicional da mucosa, glândulas se tornam tortuosas, secreção
Descamação de parte
da mucosa cerca de
14 dias após ovulação