gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

de apariţia alergizării. Fumatul în mediul de viaţă al copilului favorizează
alergizarea sa. Alimentaţia mamei în perioada sarcinii şi a alăptării pare să
influenţeze dezvoltarea alergizării la copil: consumul de alune în cursul sarcinii
creşte riscul apariţiei alergiei alimentare la copil (22).
MECANISMELE IMUNOLOGICE DE INDUCERE A ALERGIEI
Structura mucoaselor joacă un rol protector fizic, dar şi specific, având
un rol important în eliminarea antigenului. Amintim că prin structură şi funcţii,
căile respiratorii şi intestinul subţire, reprezintă organe limfoide importante.
Totalitatea elementelor imune prezente la nivelul bronhiilor şi a intestinului
subţire poartă numele generic de BLAT1 şi respectiv GLAT2 cu rol major în
apărare şi în realizarea toleranţei faţă de antigeni externi inofensivi.
În aceste condiţii se permite penetrarea în circulaţie doar a unei cantităţi
infime de alergen (10-4 - 10-7).
În mod normal, la primul contact cu antigenul are loc prezentarea
acestuia fie cu ajutorul complexului major de histocompatibilitate tip I (MHC I),
cu stimularea limfocitelor T supresor (Ts), fie cu ajutorul complexului major de
histocompatibilitate tip II(MHC II) cu stimularea limfocitelor CD4 + . Prin
mecanisme încă necunoscute se produce anergia, deleţia c1onală sau
supresia limfocitelor CD4 + şi se activează doar limfocitele B cu secreţie de IgA2
sau IgM, cu rol protector, de eliminare a antigenilor. Se produce astfel toleranţa
faţă de alergene. La persoanele cu predispoziţie genetică pentru bolile alergice,
are loc însă stimularea limfocitelor Th2 urmată de secreţia de interleukine (IL 4,
5, 13, 3, 10) implicate în sinteza de IgE, în maturarea şi activarea mastocitelor.
Concomitent limfocitele Th1, cu secreţie predominantă de interferon γ
(implicat în diminuarea sintezei de Ig E) sunt inhibate. Odată declanşată
sinteza de IgE specifice, acestea se fixează.prin fragmentele Fc pe mastocite şi
bazofile şi în cantităţi mai mici pe suprafaţa limfocitelor şi eozinofilelor.
Mastocitele fixează 105 -106 molecule de IgE iar bazofilul 5,3 x 103 - 2,7
x 104, cifrele fiind mai mari la subiecţii alergici.
Spre deosebire de situaţiile obişnuite prin care anticorpii se fixează pe
celule prin extremităţile lor Fab, în cazul IgE ataşarea de mastocit şi bazofile.
se realizează prin extremitateat Fc. Un nou contact cu acelaşi alergen face ca
acesta să fie captat de IgE prin gruparea Fab (Fc este fixată pe mastocit) şi
consecutiv să aibe loc degranularea mastocitului cu descărcarea consecutivă a
mediatorilor biochimici.
PATOGENEZA
Reacţia imună imediată este de fapt o reacţie inflamatorie mediată
imunologic prin IgE care se declanşează rapid la un nou contact cu un antigen
la care organismul este sensibilizat. Prin sensibilizare se înţelege că
113