gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

- boli hematologice: anemiile, poliglobulii, mielom multiplu;
- boli endocrine: hipotiroidism, hipoglicemii.
Migrena reprezintǎ una din cele mai frecvente tulburǎri neurologice.Ea
este o cefalee vascularǎ cu câteva caractere particulare: este pulsatilǎ,
unilateralǎ (hemicranie), de obicei cu localizare fronto-orbitarǎ, paroxisticǎ.
Migrena apare periodic şi este precedatǎ de fenomene vizuale şi
senzoriale care constituie aura. Este urmatǎ de greţuri, fotofobie, vǎrsǎturi şi
apare mai ales la femei.
Fiziopatologic este produsǎ de un complex de reacţii biochimice şi
vasculare care evolueazǎ în trei faze:
Faza iniţialǎ de vasoconstricţie, în general nedureroasǎ, caracterizatǎ
prin contractura unor artere din interorul carotidei interne. Se produc ischemie
şi hipoxie cerebralǎ care genereazǎ manifestǎrile aurei: scotoame, ameţeli,
acufene. Mecanismele vasoconstricţiei sunt incomplet elucidate.
Faza de vasodilataţie este resimţitǎ de pacient ca o cefalee pulsatilǎ.
Vasodilataţia este urmare a acidozei locale produsǎ de hipoxia cerebralǎ.
Faza de edem este produsǎ prin eliberarea mediatorilor care servesc
permeabilitatea capilarelor: histaminǎ, bradikininǎ. Edemul pervascular explicǎ
cefaleea intensǎ şi celelalte simptome ale acestei faze.
Fig. 16. Ariile de proiecţie ale celor mai frecvente dureri faciale: A - datoratǎ
premolarului superior; B– datoratǎ premolarului inferior; C – datorată unui dinte superior D –
datorată unui dinte inferior E – datoritǎ disfuncţiei muschilor masticatori (ariile de intensitate
maximǎ sunt mai inchise la culoare) F – datoratǎ migrenei .(Ceamitru, 2000)
128