gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

Supraîncălzirea
Sindroamele asociate cu creşteri marcate ale temperaturii corpului apar
atunci când capacitatea termolitică a organismului este depăşită, când
termogeneza este intensificată sau prin combinarea acestor mecanisme.
Factorii care duc la creşterea incidenţei lor sunt: vârsta înaintată, alcoolismul,
consumul de droguri antipsihotice, diuretice, anticolinergice, ventilaţie
deficitară.
Supraîncălzirea se manifestă prin creşterea temperaturii corporale
putând ajunge până la 40 °C. Clinic bolnavul prezintă stare de nelinişte,
senzaţie de sete datorită deshidratării prin transpiraţie, oboseală, ameţeli,
confuzie, dispnee, tahicardie, crampe musculare. Gradual starea bolnavului se
deteriorează dacă nu este scos din mediul cald, instalându-se tulburări
hemodinamice, hipoxie tisulară, acidoză, treptat evoluând spre starea
comatoasă şi exitus. Clinic se descrie mialgia termică, în care apar contracturi
musculare, este forma cea mai uşoară de supraîncălzire. Urmează ca gravitate
insolaţia iar simptomatologia este dominată în special de tulburările
hidroelectrolitice şi hemodinamice.
AVANTAJELE FEBREI
Febra favorizează raspunsul la infecţii prin câteva mecanisme:
Simpla creştere a temperaturii corpului poate distruge unele
microorganisme şi impiedică multiplicarea lor.
Creşterea temperaturii scade nivelul seric al fierului, zincului, şi cuprului
toate necesare multiplicării bacteriene. Creşterea temperaturii produce
distrugerea lizozomilor şi autodistrugerea celulară prevenind în felul acesta
multiplicarea celulelor infectate.
Căldura creşte trasformările limfocitelor şi motilitatea neutrofilelor
facilitând răspunsul imun. Fagocitoza, ca şi producerea de interferon sunt
sporite.
Deoarece febra prezintă unele avantaje în cadrul infecţiei, suprimarea ei
prin tratament antipiretic trebuie făcută cu atenţie. Aceste tratamente vor fi
făcute numai dacă febra produce, serioase efecte adverse - convulsii, afectare
nervoasă. Răspunsul la infecţii este diferit la copii şi bătrârni faţă de adult.
Bătrânii pot prezenta o scădere a răspunsului febril, până la absenţa
febrei în cadrul infecţiilor. Absenţa răspunsului febril în infecţii şi în felul acesta
absenţa efectelor favorabile pe care le are febra în infecţii pot explica creşterea
mortalitaţii observate la persoanele în vârstă cu imunitate deficitară.
În contrast cu bătrânii, copiii fac creşteri termice mult mai mari decât
adulţii în infecţii relativ minore. Accesele febrile pot apare la temperaturi de
84