gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

disulfurice între monomerii de fibrina. După formarea sa, cheagul stabilizat de
fibrinǎ fixeazǎ fibroblaştii din ţesutul conjunctiv perilezional.
Tot sub acţiunea FXIII se produc legǎturi covalente între fibrinǎ şi
fibronectinǎ cu ajutorul cǎreia fibrina se leagǎ de colagenul peretelui vascular.
Fibronectina este consideratǎ o glicoproteinǎ de adeziune (Alături de
fibrinogen, factorul von Willebrand şi trombospondinǎ), fiind recunoscutǎ de
receptorii celulari specifici denumiţi integrine. Principala sursǎ de fibronectinǎ
plasmaticǎ este hepatocitul, dar ea este produsǎ şi de endoteliul vascular,
fibroblaşti şi macrofage (49).
Faza trombodinamica a coagulării
Pentru a deveni mai rezistent, cheagul de fibrina I, sufera douǎ procese
fizice, sinereza şi retracţia sa.
1)Sinereza-consta în remanierea cheagului lax de fibrina prin eliminarea
unei cantităţi mici de apa şi electroliţi din ochiurile reţelei de fibrina. Cheagul
devine astfel mult mai omogen structurat, crescându-i rezistenta mecanica. Se
formeaza în acest mod cheagul lax omogen reticulat cu un volum redus cu
15% faţa de cel format anterior sinerezei, în structura caruia exista plachetele
sanguine responsabile pentru procesul de retracţie ce urmeaza.
2)Retracţia cheagului-consta în formarea cheagului ferm, dens, redus
la1/8 din volumul anterior, datorita actiunii trombosteninei, proteina contractila
din citoplasma plachetelor sanguine.
Reglarea procesului de coagulare
În absenţa sistemelor de control şi autolimitare,procesul de coagulare ar
depăşi limitele fiziologice admise, s-ar consuma la fiecare microleziune
vasculara întreaga cantitate de substrat disponibilǎ, cu efecte dezastruoase
pentru organism.
Sistemul inhibitor al coagulării este compus din inhibitori fiziologici ai
coagulării şi inhibitori patologici.
1)Inhibitorii fiziologici sunt reprezentaţi de:anticoagulanţi ce acţioneaza
împotriva factorilor intermediari ai coagulării. Cei mai importanţi reprezentanţi ai
acestei categorii sunt:antitrombina III(AT-III), cofactorul II al heparinei (HCII),
inhibitorul cǎii mediate de factorul tisular şi sistemul proteinei C.
2)Inhibitorii patologici ai coagulării sau antifactorii sunt reprezentaţi de
anticorpi specifici împotriva factorilor plasmatici ai coagulării. Rolul lor este de a
neutraliza în mod specific factori procoagulanţi cum ar fi: antifactorul VIII,
173