gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina
gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina
gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
antifactorul IX ce apar în hemofilia de tip A sau B. Rareori au fost pu<strong>şi</strong> în<br />
evidenţa anticorpi împotriva factorului III, XI, XII <strong>şi</strong> XIII.<br />
FIBRINOLIZA<br />
Importanţa cunoasterii fenomenului de fibrinoliza decurge <strong>şi</strong> din<br />
necesitatea de a preveni fenomenele trombotice.<br />
Fibrinoliza, de<strong>şi</strong> este considerata un fenomen independent ce consta în<br />
degradarea enzimatica a fibrinei de cǎtre plasmina, se desfăşoară în stransa<br />
corelaţie cu hemostaza fiziologica.<br />
Sistemul fibrinolitic este format din activatori <strong>şi</strong> inhibitori ai<br />
fibrinolizei.Buna funcţionalitate a acestiu sistem are drept efect pe de o parte<br />
degradarea cheagurilor de fibrina de la suprafaţa endoteliilor vasculare lezate,<br />
prevenind astfel trombozele vasculare, iar pe de alta parte, evitarea lizei<br />
premature a fibrinei <strong>şi</strong> implicit apariţia hemoragiilor.<br />
Plasminogenul este o beta globulină de origine hepatică. Ea reprezintă<br />
precursorul inactiv al plasminei; el este activat de cǎtre activatorul tisular al<br />
plasminogenului sau de urokinaza.<br />
Conform ipotezei lui Sherry, plasminogenul <strong>şi</strong> proactivatorul său sunt<br />
înglobaţi în cheagul de fibrină în momentul formării acestuia, în circulaţie fiind<br />
adsorbiţi pe moleculele de fibrinogen.<br />
Cheagul de fibrină odata format la nivelul leziunii vasculare, stimulează<br />
celulele endoteliale care eliberarează lizokinaza <strong>şi</strong> activatori tisulari. Aceştia<br />
pătrund în cheag <strong>şi</strong> sunt responsabili de activarea proactivatorului <strong>şi</strong> apoi a<br />
plasminogenului în plasminǎ.<br />
Plasmina rezultatǎ în urma activării plasminogenului este o enzimǎ<br />
proteoliticǎ care poate degrada preferenţial fibrina dar <strong>şi</strong> alte substanţe<br />
proteolitice: fibrinogenul, FV, FVIII, AT-III.<br />
De reţinut este faptul cǎ plasmina acţioneazǎ numai în interiorul<br />
cheagului de fibrinǎ, orice cantitate cât de micǎ de plasminǎ ce iese din cheag<br />
fiind inactivatǎ de alfa2 atiplasmina din plasmǎ.<br />
Acţiunea plasminei asupra fibrinei duce la dispariţia cheagului datorită<br />
digestiei proteolitice a acestuia. Din fibrină se formează peptide (FDP-produ<strong>şi</strong><br />
de degradare ai fibrinei) care au proprietăţi anticoagulante. FDP cu molecula<br />
mare (X, Y) inhibă polimerizarea monomerilor de fibrină iar cele cu moleculă<br />
mică (D, E) inhibă aderarea <strong>şi</strong> agregarea plachetară.<br />
174
Change language