gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

Modificările metabolice în focarul inflamator
Sunt urmarea modificărilor locale (stază) şi a descărcărilor de
echipamente enzimatice lizozomale din celulele tisulare direct afectate şi în
special din PMN.
- Metabolismele intermediare:
-augmentarea glicolizei, producere de acid piruvic şi acid lactic (în
special), scăderea pH-ului;
-proteoliză accentuată, acumulare locală de peptone, aminoacizi,
peptide, scăderea pH-ului;
-lipoliză cu acumularea de acizi graşi, corpi cetonici, scăderea pH-ului;
- Metabolismul hidro-electrolitic:
-creşterea osmolarităţii zonei inflamate prin apariţia produşilor cu
moleculă mică rezultaţi din metabolismele intermediare;
-Metabolismul acidobazic: creşterea H + , scăderea pH-ului, acidoză locală.
Asanarea focarului inflamator (demarată odată cu constituirea
sindromului lezional local prin fagocitele tisulare şi endoteliale, continuată de
PMN şi desăvârşită de macrofage) constă în fagocitarea resturilor celulare
necrozate, micororganisrnelor eventual prezente, particulelor străine, fibrelor de
fibrină şi colagen şi precede etapa finală a oricărei reacţii inflamatorii cu
evoluţie favorabilă, vindecarea.
Vindecarea unei inflamaţii acute, funcţie de gravitatea sindromului
lezional, poate fi:
a) vindecare anatomică cu restitutio ad integrum - posibilă la nivelul
mucoaselor, epiteliilor de acoperire, parenchimelor, în forme moderate de
inflamaţie caracterizate prin modificări vasculare, metabolice, leucocitare
reduse, cu exudat moderat drenat pe cale limfatică în care fagocitoza
exercitată mai ales de macrofagele tisulare îndepărtează în totalitate urmele
agresiunii.
b) vindecarea cu cicatrice - se caracterizează prin apariţia de vase de
neoformaţie şi a unui ţesut iniţial de granulaţie (tară fibre de colagen), iar în
final a unui ţesut conjunctiv adult, bogat în colagen (ţesutul cicatriceal). Este de
două tipuri:
- cicatrizarea primară- în agresiunile septice;
- cicatrizarea secundară - în leziunile întinse sau/şi septice.
În condiţiile unei evoluţii nefavorabile se produce generalizarea
răspunsului inflamator la nivel sistemic cu distrugerea celulelor endoteliale (prin
intermediul IL1 şi TNF a radicalilor liberi de oxigen). Iniţiind acest proces.
factorul XIIa determină activarea cascadei complementului, fracţiunea C5b
stimulând degranularea plachetară; activarea factorului tisular de către
60