gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

plus plumbul stimulează formarea de incluziuni nucleare alterând expresia
genelor.
Sistemele şi organele cele mai frecvent afectate de intoxicaţia cu plumb
sunt sistemul nervos, cel hematopoetic şi excretor. O posibilitate prin care
plumbul acţionează asupra sistemului nervos central este aceea a interferării
cu unii neurotransmiţători.
Simptomatologia intoxicaţiei cu plumb la copii apare atunci când nivelul
sanguin atinge valori de 3,9 μmol/l şi se caracterizează prin dureri abdominale,
iritabilitate, urmate de letargie, anorexie, paloare (datorită anemiei). în cazurile
cele mai severe, apar convulsiile, coma şi moartea, datorate edemului cerebral
generalizat şi a insuficienţei renale.
Intoxicaţia cronică, subclinică (plumbemie mai mică de 1,4 μmol/l), poate
provoca retard intelectual deficienţe ale limbajului şi performanţe şcolare
nesatisfăcătoare. Impactul este mai mare dacă expunerea este de mai lungă
durată şi dacă se produce în jurul vârstei de 2 ani.
La adulţi, intoxicaţia acută cu plumb apare când nivelul plasmatic
depăşeşte 3,9umol/L pentru o perioadă de câteva săptămâni, iar
simptomatologia este dominată de durerile abdominale, cefalee, iritabilitate,
dureri articulare, fatigabilitate, anemie, neuropatie periferică, tulburări de
memorie şi de concentrare. Encefalopatia este rară la adult dar un lizereu
gingival poate apare după expunerile la nivele mari de plumb. Expunerea
cronică la adult este asociată cu nefrită interstiţială, afecţiuni tubulare,
hiperuricemie cu risc crescut de a face gută, scăderea ratei de filtrare
glomerulară şi insuficienţă renală.
Monoxidul de carbon – gaz incolor şi inodor dacă nu este combinat cu
substanţe colorate sau mirositoare. Se produce prin arderea incompletă, în
special a produselor petroliere, cum este benzina. Deşi este un agent chimic el
induce modificări hipoxice de tipul deprivării de oxigen. Datorită afinităţii mari
pentru hemoglobină (de 300 de ori mai mare decât a oxigenului) formează
rapid o legătură stabilă cu aceasta împiedicând legarea oxigenului. Cantităţi
minime de monoxid de carbon duc la formarea carboxihemoglobinei (produsul
rezultat în urma legării de hemoglobină).
Simptomatologia intoxicaţiei cu monoxid de carbon este dominată de
cefalee, greaţă, vărsături, fatigabilitate. Sunt expuşi intoxicaţiei cu monoxid de
carbon :
­cei care respiră un aer intens poluat de către automobile sau furnale
fără filtre eficiente;
­minerii, pompierii sau mecanicii de automobile;
­fumătorii de ţigări de foi, ţigarete sau pipă.
Fetuşii sunt expuşi unui risc cu totul deosebit de a face intoxicaţie cu
monoxid de carbon datorită faptului că nivelul carboxihemoglobinei fetale este
cu 10-15% mai mare decât cel al mamei.
22