gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina
gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina
gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• caracterul individual: personalitatea, vârsta, sexul, starea psihică<br />
Mecanismele generale ale durerii sunt: inflamaţia, durerea mecanicǎ,<br />
hipoxia <strong>şi</strong> iritaţia chimicǎ provocatǎ prin substanţe algogene.<br />
Durerea din inflamaţie<br />
- TNL sunt stimulate <strong>şi</strong> prin modificarea raportului K/Ca din lichidul<br />
interstiţial, prin creşterea de K <strong>şi</strong> scaderea Ca. Experimental:<br />
injecţia subcutanatǎ a unor soluţii bogate în K sau care conţine<br />
substanţe care fixeazǎ Ca(citraţi, oxalaţi) produce durerea intensǎ.<br />
- inflamaţiile acute sunt insoţie de durere datoratǎ acidozei locale din<br />
focarul inflamator <strong>şi</strong> eliberǎrii unor mediatori cu proprietǎţi algogene,<br />
în principal bradikininǎ <strong>şi</strong> serotoninǎ.<br />
Durerea mecanicǎ<br />
- apare prin acţiunea brutalǎ a agenţilor mecanici din mediu asupra<br />
ţesuturilor;<br />
- durerea mecanicǎ recunoaşte mecanisme complexe:excitaţie directǎ<br />
a receptorilor durero<strong>şi</strong> , modificǎrile circulatorii locale care produc<br />
hipoxie , leziunile tisulare care elibereazǎ mediatori ca serotonina <strong>şi</strong><br />
produ<strong>şi</strong> de catabolism;<br />
- însumeazǎ mai mulţi factori: hipoxia, eliberarea unor enzime celulare,<br />
amine biogene, a ionilor de H <strong>şi</strong> K.<br />
Durerea prin hipoxie<br />
- se datoreazǎ suprimǎrii aportului de oxigen <strong>şi</strong> substanţe nutritive întrun<br />
anumit teritoriu, la care se asociazǎ îndepǎrtarea incompletǎ a<br />
produ<strong>şi</strong>lor de catabolism;<br />
- durera e produsǎ prin tulburǎri circulatorii care suprimǎ sau scad<br />
fluxul sanguin în anumite zone;<br />
- tulburǎrile circulatoriii sunt produse de: contracţiile musculare intense<br />
<strong>şi</strong> prelungite, obstrucţia lumenului prin trombu<strong>şi</strong>, embolii sau<br />
compresiuni tumorale din vecinǎtate, staza sanguinǎ într-un teritoriu,<br />
spasme vasculare sau vasoconstricţie intensa;<br />
- în hipoxie metabolismul este deviat spre glicolizǎ anaerobǎ cu<br />
producţie de acid lactic. Produ<strong>şi</strong>i de degradare din leziunile tisulare<br />
hipoxice stimuleazǎ terminaţiile nervoase libere (TNL) <strong>şi</strong> produc<br />
durere;<br />
- persistenţa durerii se datoreazǎ stazei sanguine care nu permite<br />
evacuarea substanţelor algogene;<br />
- la nivelul muşchilor netezi excitarea receptorilor durero<strong>şi</strong> determinǎ o<br />
contracţie puternicǎ manifestatǎ prin durere care creşte progresiv,<br />
ajunge la un maxim <strong>şi</strong> apoi descreşte. Aşa se întamplă <strong>şi</strong> în colici<br />
intestinale, biliare, renale.<br />
125
Change language