gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

corpului, produce scaderea pH-ului;
- şocul reîncălzirii - pe măsură ce reîncălzirea şi vasodilataţia
progresează, organismul este incapabil să menţină o presiune sanguină
normală datorită scăderii volumului plasmatic (datorită "diurezei la rece"),
depleţiei catecolaminice (datorită tremuratului îndelung) şi afectării miocardice;
- hipotermia profundă finală - pe masură ce sângele periferic mai rece
se întoarce în interiorul organismului, temperatura internă poate scădea
realizându-se situaţia de "after fall" sau "after drop";
- aritmii - reîncălzirea reprezintă un stres adiţional miocardului şi aşa
sever afectat.
Complicaţiile pe termen lung includ: insuficienţa cardiacă congestivă;
insuficienţă hepatică; insuficienţă renală; eritropoieza anormală; infarct
miocardic; pancreatite afectări neurologice.
O formă gravă de hipotermie care poate duce la moarte este cea
produsă prin alcool în mediu cu temperatură scazută. Alcoolul este un
anestezic central dar şi un puternic vasodilatator periferic, favorizând în felul
acesta o mare pierdere de căldură ce nu este contrabalansată de o creştere
corespunzătoare a termogenezei. Cei care adorm sub acţiunea alcoolului, în
frig, mor cu uşurintă îngheţaţi.
b)Hipotermii patologice - produse prin alterarea primitivă a
mecanismelor de termoreglare sunt consecinţa acţiunii nocive directe sau
reflexe asupra centrilor hipotalamici ai termoreglării. În acest caz hipotermia se
poate instala în condiţii termice ambientale normale.
Cauze de hipotermii patologice sunt: leziuni hipotalamice prin tumori
(astrocitom), epilepsie diencefalică; leziuni medulare - mai ales tetraplegia
traumatică; hipotiroidismul grav sau hipopituitarismul; malnutriţia; boala
Parkinson; cetoacidozele; supradozari medicamentoase (fenotiazidice;
clorpromazina); uremii.
3. Hipotermii terapeutice
Este o metodă provocată ca adjuvant al proceselor de anestezie şi
pregătire preoperatorie în diverse intervenţii chirurgicale care necesită oprirea
circulaţiei o perioadă mai mare de timp.
În condiţiile de anestezie profundă şi de răcire a sângelui prin circulaţie
extracorporală, temperatura corpului poate fi scăzută până la 7 -8°C când
metabolismul este aproximativ 1/16 din metabolismul în condiţii bazale.
Consumul redus de oxigen duce la fibrilaţie ventriculară şi stop cardiac.
Procedeul este folosit în intervenţiile pe cord şi vasele mari.
Utilizarea hipotermiei în scopuri medicale nu ne permite subestimarea
efectului patogen al frigului.
Particularităţile funcţionale generate de acţiunea naturală, necontrolată,
a frigului, realizează o stare patologică fără posibilitatea restabilirii spontane,
89